肥胖伴酒精性脂肪肝要怎么辦

病情描述：
(男，41歲)今年41 歲，BMI 30.2kg/m2，因?yàn)樯细姑?，常年飲酒，腹部 B 超顯示：脂肪肝。生化檢查：ALT 100U/L，AST 210U/L，γ-GT 130U/L，TG 3.3mmol/L，血糖正常，肝炎病毒相關(guān)檢查
(-)，這個(gè)要怎么辦？

回答：

肥胖，還有飲酒引起了脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶稍微偏高。一定要控制飲食，低脂飲食，戒酒，多運(yùn)動(dòng)，目前轉(zhuǎn)氨酶大于八十以上，可以口服護(hù)肝的藥物，比如谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿。

回答：

大便帶血，還有大便總是排不干凈的感覺，這個(gè)考慮有可能是直腸癌，所以最好要完善腸鏡檢查，明確診斷。

回答：

肝硬化晚期大部分人的存活時(shí)間是三個(gè)月到半年左右，如果一點(diǎn)東西都吃不下，如果不入院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療的話，時(shí)間是比較短的，嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂可能一兩周就不行了。

回答：

患有乙肝反復(fù)出現(xiàn)腹脹，雙下肢水腫，說(shuō)明已經(jīng)到了乙型肝炎后肝硬化的程度。雙下肢水腫比較重，考慮是肝功能受損，蛋白合成能力下降，白蛋白低，所以需要住院靜滴白蛋白，利尿治療。腹脹考慮是有大量的腹腔積液，也是通過(guò)補(bǔ)充白蛋白，利尿治療，減輕腹脹。

回答：

酒精已經(jīng)引起肝硬化還是比較嚴(yán)重的，一旦出現(xiàn)肝硬化是不可逆轉(zhuǎn)的，為了防止病情進(jìn)一步進(jìn)展，所以一定要戒酒是最主要的。平時(shí)有反酸可以口服促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物。莫沙必利，聯(lián)合替普瑞酮，雷貝拉唑治療。

回答：

匹維溴銨和腸炎寧這兩個(gè)藥物長(zhǎng)期吃，不會(huì)形成耐藥性，一般嚴(yán)重的腸易激綜合癥需要吃抗焦慮的藥物黛力新，這個(gè)藥物長(zhǎng)期吃是有依賴性的。

回答：

輕度肪肝，可以靠運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)控制體重，減肥減，以逆轉(zhuǎn)輕度脂肪肝。平時(shí)要注意低脂肪飲食，不要吃動(dòng)物內(nèi)臟，還不要喝酒。

回答：

可以加上促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物，莫沙比利治療。一個(gè)月之后再?gòu)?fù)查13碳試驗(yàn)。看一下幽門螺旋桿菌有沒有根除。

回答：

大便不成形，建議完善腸鏡檢查，有可能是結(jié)腸炎或者是腸息肉，如果發(fā)現(xiàn)是腸息肉，要做腸息肉切除手術(shù)。

回答：

病毒性肝炎是治不好的，只有長(zhǎng)期服用抑制病毒復(fù)制的藥物，把病毒量控制在最低狀態(tài)。如果查出來(lái)是肝癌，如果腫瘤比較局限，沒有到處轉(zhuǎn)移是可以做手術(shù)的。

回答：

食管胃底靜脈曲張還是比較嚴(yán)重的，這種情況下比較容易反復(fù)大出血。出現(xiàn)了食管靜脈曲張，已經(jīng)導(dǎo)致了肝硬化。