2024 年 8 月 1 日,北京積水潭醫院保膝外科(department of Knee preservation surgery)于北京積水潭醫院回龍觀院區正式宣告成立。保膝外科的創始人,第一屆主任黃野教授自2015年開始帶領保膝團隊開展保膝的標準化教育,宣傳保膝理念,培訓保膝技術。經過近10年的不懈努力,目前保膝理念逐步深入人心,經典保膝技術發展成熟,百姓保膝治療的意愿迫切。在北京積水潭醫院蔣協遠院長,李玉梅書記的大力支持下,北京積水潭醫院在全國率先成立保膝外科,任命黃野主任醫師為保膝外科第一屆主任,曹光磊主任醫師,柳劍副主任醫師,劉慶副主任醫師,劉源主治醫師為保膝外科的創始成員,王菲為保膝外科第一屆護士長。
回溯 1956 年北京積水潭醫院創立之際,骨外科僅設有創傷骨科與矯形骨科兩個科室。而后,伴隨學科的持續演進以及專業的逐步細分,骨腫瘤科、小兒骨科、手外科、脊柱外科、運動醫學科和足踝外科接連應運而生。保膝外科作為積水潭醫院骨外科系統中最新設立的科室,亦是第九個骨外科科室,是北京積水潭醫院骨科精準化治療的又一里程碑式進展。
保膝外科傳承了積水潭醫院近 40 年的保膝歷史,起初積水潭醫院的老一輩專家以Conventry倡導的脛骨高位閉合截骨為治療骨關節炎的主要術式,這一時期的保膝雖如星星之火般微弱,但保膝傳承的火種非但未曾熄滅,反倒越燃越旺。近十幾年來,伴隨現代化保膝技術的蓬勃發展,積水潭醫院開創性地將先進的保膝技術,例如單髁置換技術、現代膝關節周圍截骨技術、關節鏡技術、生物治療技術、外固定架技術等,與中國患者的生活勞動需求有機融合,在國內率先提出保膝階梯化治療的理念,并在全國范圍內廣泛推動技術推廣。歷經十幾年的不懈努力與辛勤耕耘,成果卓著。正如蔣協遠院長在亞洲保膝專家論壇上所言,保膝技術的發展乃是關節外科治療理念和技術的進步,它彰顯了對廣大患者“身體發膚,受之父母,不敢毀傷”這一健康理念的尊重,亦是骨科醫生致力于實現微創化、精準化和個性化治療的追求。當下,中國的保膝手術量已位居世界前列,眾多患者因而獲益。近幾年,國家大幅度降低醫療器械價格,降低百姓就醫負擔,大力促進國內公司的發展,又為保膝事業的發展注入了新的動力,越來越多的國內公司致力于保膝相關產品的研發,生產和教育。在新時期,北京積水潭醫院保膝外科應運而生,將新的保膝技術與百姓保膝的強烈意愿相結合,必將更好的發揮北京積水潭醫院骨科的引領作用,為百姓造福。
保膝治療的精髓是膝關節骨關節炎的階梯治療。根據膝關節軟骨磨損程度,膝關節骨關節炎可分為早期、中期及晚期。隨著人民生活水平的日益提高,越來越多的膝關節骨關節炎在早期及中期即得到充分關注。早期及中期骨關節患者的比例與日俱增,晚期或畸形嚴重、磨損嚴重的患者不斷減少。傳統的全膝關節置換術已無法有效化解人民日益增長的對膝關節治療需要和治療手段不充分之間的矛盾。在此特殊的歷史時刻,倡導膝關節骨關節炎階梯治療并填補了這一治療空白的保膝外科應運而生。保膝外科通過將截骨術+關節鏡治療、單髁置換術以及全膝關節置換術有機整合,形成了一套科學全面的保膝骨外科治療體系,針對不同病因、不同階段的膝關節骨關節炎患者給予最恰當的治療。同時,科室開展相關藥物治療、功能鍛煉及各種膝關節注射治療、軟骨再生治療等,進一步完善了膝關節骨關節炎的治療階梯體系。
黃野主任作為中國保膝事業的創始人,為全國保膝事業做出巨大的貢獻。一是創立了現代保膝截骨術和單髁置換術的中國教育團隊,填補了中國骨科教育在保膝治療方面的空白,培養了全國多個保膝骨干和年輕醫生。二是創立了多個全國保膝學組(黃野主任擔任組長,柳劍副主任擔任秘書),帶領全國保膝同道開展國內國際學術交流,推動保膝科研向更深更廣的方向發展。2023年,推動成立北京積水潭醫院國家骨科醫學中心保膝聯盟,由蔣協遠院長擔任聯盟負責人,包括全國28家具有保膝特色的三級甲等醫院,為保膝醫教研搭建了國家水平的平臺,將全國保膝工作推向一個新的高潮。保膝外科將充分發揮國家骨科醫學中心的核心作用,引領國家骨科醫學中心保膝聯盟持續迅猛發展。與全國 28 家保膝聯盟成員單位一道,共同構建醫教研緊密融合的發展平臺。攜手共進,成體系、成規模地推廣保膝理念和技術,培育更多杰出人才,為全國保膝事業的健康持續發展奉獻重要力量。
保膝外科的醫生們具有優秀的職業精神、扎實的專業基礎、先進的治療技術和求真務實積極探索的意識,以及強烈的職業自豪感。堅持以患者為中心,以治療質量為導向,在為患者解除病痛的同時,盡全力保護患者的膝關節功能。
保膝外科的治療范圍包括:
1、膝關節骨關節炎:伴有明顯膝內翻,膝外翻的膝關節早中期膝關節骨關節炎,可以通過截骨術糾正下肢力線進行治療。沒有明顯關節外畸形的晚期前內側骨關節炎,可以通過微創的單髁置換術進行治療。內外側間室都出現明顯磨損的終末期骨關節炎,采用全膝關節置換術治療。
2、復雜下肢畸形:先天性下肢畸形,佝僂病,軟骨發育不全,或創傷等原因造成的下肢嚴重畸形。可以通過外固定架及多種內固定聯合治療。糾正下肢嚴重的內外翻畸形,扭轉畸形,矢狀位畸形和明顯的肢體不等長。
3、退變性半月板損傷:退變性半月板損傷由于反復累積的不良應力造成半月板的退變磨損,無法通過單純縫合或部分切除治療,可以通過糾正下肢力線,聯合關節鏡修整進行治療。
4、退變性軟骨損傷:可以通過糾正下肢不良力線,同時進行關節鏡下微骨折,軟骨支架植入,軟骨移植等治療。恢復損傷的軟骨,解決患者疼痛不適。
5、伴有下肢畸形的慢性前后交叉韌帶損傷,髕骨脫位:可以通過截骨術,恢復正常膝關節后傾,恢復髕骨關節的骨性對位,達到治療的目的。
6、上述膝關節周圍疾病,應用導航機器人,PSI定制化模板,關節鏡以及各種注射治療。