兒科學(xué)
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)學(xué)科歷史悠久，在創(chuàng)辦于1922年的原浙江省立醫(yī)藥專門學(xué)校附屬醫(yī)院兒科的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展壯大。1981年被批準(zhǔn)為國家首批碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，1986、2000年分別被批準(zhǔn)為博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)和博士后流動站。1996年被批準(zhǔn)為省級重點(diǎn)扶植學(xué)科，2002年被批準(zhǔn)為省級重點(diǎn)學(xué)科。1983年，與美國HOPE基金會合作，建立了NICU，成為國內(nèi)最早建立和最具規(guī)范化的NICU。2005年創(chuàng)刊《World Journal of Pediatrics》，系我國兒科學(xué)領(lǐng)域中迄今唯一以全英文發(fā)表原創(chuàng)性論文的國際學(xué)術(shù)期刊，在國際同類期刊中位居全球第75名，亞洲同類期刊位列第一。目前醫(yī)院已成為浙江省規(guī)模最大的兒科醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健中心和兒科醫(yī)師培訓(xùn)基地。本學(xué)科點(diǎn)現(xiàn)擁有開放床位920張，年平均收治住院病人4.4萬人次，門急診病人191萬人次。
專科優(yōu)勢
本學(xué)科先后擁有厲矞華、洪文瀾、葉瑞云、孫眉月、等一批享譽(yù)全國的著名專家。近年來以杜立中、趙正言、舒強(qiáng)、俞惠民、陳潔、龔方戚、傅君芬等為代表的一批中青年學(xué)科帶頭人也承擔(dān)起了學(xué)科建設(shè)的重任，培養(yǎng)出一支以中青年為主體、在國內(nèi)兒科學(xué)界占有重要學(xué)術(shù)地位的學(xué)科隊(duì)伍。醫(yī)院有博士生導(dǎo)師16人，碩士生導(dǎo)師53人，其中1人當(dāng)選浙江大學(xué)求是特聘學(xué)者，11人入選浙江省“新世紀(jì)151人才工程”，1人入選浙江省衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)對象;1人入選浙江省有突出貢獻(xiàn)中青年專家;有近50人次在全國性學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)擔(dān)任重要職務(wù)，包括亞太兒科內(nèi)分泌學(xué)會理事、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會候任主任委員、中華醫(yī)學(xué)會兒科分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會副主任委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會新生兒篩查學(xué)組組長、中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組組長、中華醫(yī)學(xué)會兒科分會消化學(xué)組組長、中華醫(yī)學(xué)會兒科分會兒童保健學(xué)組副組長、中華醫(yī)學(xué)會小兒外科分會心胸學(xué)組副組長、《World Journal of Pediatrics》主編、BioMed Central Pediatrics學(xué)術(shù)期刊副主編、中華兒科雜志副主編等職務(wù)。
本學(xué)科在基礎(chǔ)研究、人才梯隊(duì)、技術(shù)平臺建設(shè)、高水平學(xué)術(shù)論文發(fā)表等方面都取得了較大的成績。近五年，醫(yī)院共獲得科研經(jīng)費(fèi)8031.76萬元，各類科研課題423項(xiàng)，其中牽頭國家科技支撐計(jì)劃課題3項(xiàng);獲得國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目60項(xiàng)。在科研成果方面，醫(yī)院近四年共獲得科技獎勵多項(xiàng)，其中“宋慶齡兒科醫(yī)學(xué)獎”2項(xiàng)，浙江省科技進(jìn)步一等獎2項(xiàng);在核心期刊上發(fā)表論文633篇，SCI收錄論文315篇，其中IF>4.0的11篇，IF>5.0的4篇。
專科方向、特色
通過優(yōu)勢整合，形成了以新生兒醫(yī)學(xué)、小兒胃腸病學(xué)和感染性疾病、小兒血液腫瘤學(xué)、小兒心血管病學(xué)、兒童保健學(xué)等為主攻方向的學(xué)科特色。
(1) 新生兒危重病的基礎(chǔ)和臨床研究
1) 新生兒重癥呼吸衰竭和持續(xù)肺動脈高壓的治療及實(shí)驗(yàn)研究：重點(diǎn)對新生兒重癥呼吸衰竭和持續(xù)肺動脈高壓(PPHN)發(fā)病機(jī)理、高頻通氣、NO及亞硝酸乙酯氣體(ENO)吸入治療PPHN的作用機(jī)制、療效和毒副作用進(jìn)行臨床前研究。
2) 新生兒感染的早期診斷研究：細(xì)菌感染從16SrRNA基因的特點(diǎn)入手，運(yùn)用反相雜交、RFLP及基因芯片技術(shù)，建立新生兒感染的早期診斷方法。
3) 新生兒(早產(chǎn)兒)腦損傷的實(shí)驗(yàn)研究：在對新生兒缺氧缺血性腦損傷(HIBD)進(jìn)行特異性和非特異性NOS受體阻滯劑干預(yù)研究基礎(chǔ)上，明確了宮內(nèi)細(xì)菌感染可導(dǎo)致新生大鼠腦白質(zhì)損傷的機(jī)制。
4) 新生兒急救適宜技術(shù)的應(yīng)用與推廣研究：該專業(yè)自1983年建立NICU起，一直致力于將新生兒急救的基本技能推廣至基層。幫助縣、市、區(qū)級人民醫(yī)院和婦幼保健院建立NICU，制定多項(xiàng)新生兒急救診療常規(guī)和培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，大大提高了對新生兒窒息及危重急癥的搶救水平。
(2) 小兒胃腸道疾病和感染性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究
1) 小兒胃腸疾病的內(nèi)鏡診治研究：在國內(nèi)兒童醫(yī)院中率先建立胃腸內(nèi)窺鏡室，開展胃鏡、腸鏡和腹腔鏡的檢查，并進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。該項(xiàng)工作對于我國兒科消化專業(yè)的建立和發(fā)展起到帶頭和推動作用，并在全國范圍內(nèi)普及推廣小兒消化內(nèi)鏡技術(shù)起到了很大的促進(jìn)作用。
2) 小兒功能性胃腸病和胃腸動力性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究：在國內(nèi)兒科領(lǐng)域率先建立胃腸動力室，開展食管、胃PH動態(tài)監(jiān)測及上、下消化道動力功能檢查。結(jié)合腦腸肽和腸神經(jīng)元功能變化，對小兒胃食管返流病及食管外并發(fā)癥、食管裂孔疝、功能性便秘、先天性巨結(jié)腸等進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，提高了小兒胃腸動力性疾病和功能性胃腸病的診治水平。
3) 小兒感染性疾病的早期診斷和基礎(chǔ)研究：建立了兒童感染性疾病的基因診斷體系，主要是基因芯片的研制及應(yīng)用、皰疹類病毒的基因芯片研制，已獲國家實(shí)用新型專利2項(xiàng)(專利號為ZL99256260.0和200520014022.X)，另有國家發(fā)明專利和實(shí)用新型專利各1項(xiàng)正在批復(fù)中。利用RNA干擾、反義 RNA等分子生物學(xué)技術(shù)，對人巨細(xì)胞病毒耐藥基因進(jìn)行了基礎(chǔ)研究。系統(tǒng)研究兒童油門螺旋菌感染以及相關(guān)胃十二直腸疾病的臨床和病例特征、家庭聚集現(xiàn)象、免疫病理機(jī)制、治療方案、耐藥性和耐藥菌株基因突變。
(3) 小兒心血管疾病的診斷、治療和發(fā)病機(jī)制的研究
1) 先天性心臟病診治的基礎(chǔ)與臨床研究：重點(diǎn)是嬰幼兒復(fù)雜性先心病的早期診斷和治療、血液動力學(xué)、體外循環(huán)毛細(xì)血管滲漏癥和未成熟兒的心機(jī)保護(hù)研究;開展微創(chuàng)性心胸外科手術(shù)和心導(dǎo)管的介入治療，年體外先心手術(shù)已超過700臺，介入治療先心已超300臺。
2) 肺動脈高壓的研究：內(nèi)外科聯(lián)合進(jìn)行小兒肺動脈高壓的基礎(chǔ)及臨床研究，重點(diǎn)是肺動脈高壓的發(fā)病機(jī)制、藥物干預(yù)、轉(zhuǎn)基因干預(yù)的研究，目的在于降低小兒肺動脈高壓的死亡率，改善其預(yù)后。
3) 獲得性小兒心血管疾病的基礎(chǔ)與臨床研究：重點(diǎn)探討免疫機(jī)制在小兒病毒性心肌炎發(fā)病中的作用;川崎病的免疫發(fā)病機(jī)制、早期診斷、丙球耐藥機(jī)制的研究;兒童單純性肥胖與心血管疾病的關(guān)系。
(4) 小兒血液腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究
1) 基礎(chǔ)研究：研制成功抗人白細(xì)胞分化抗原單克隆抗體40余種，其中20中已被國際人類白細(xì)胞分化抗原工作組(HLDA)聯(lián)合鑒定并進(jìn)行CD命名。對自制鼠抗人白血病細(xì)胞膜抗原CD14[ZCH(Zhejiang Children’s Hospital)-7-2F9]和CD19(ZCH-4-2E8)單克隆抗體可變區(qū)重鏈和輕鏈基因進(jìn)行了克隆和測序，并成功構(gòu)建了該兩種單抗單鏈抗體的真核表達(dá)載體及在哺乳類動物CHO細(xì)胞中的表達(dá)，獲得了具有與親本鼠源性單抗相同生物活性的單鏈抗體蛋白，取得了突破性進(jìn)展，已申報(bào)國家發(fā)明專利3項(xiàng)(申批號分別為200610052289.7,200710066656.3,200710066657.8)。
2) 臨床研究：臨床病例與實(shí)驗(yàn)室診斷研究緊密結(jié)合，采用多色流式細(xì)胞術(shù)、融合基因檢查進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測白血病微小殘留病(MRD)，并根據(jù)MRD水平及時(shí)進(jìn)行化療方案的修改，以獲得合理有效的治療方案，提高治療效果。各種造血干細(xì)胞移植也取得了良好的效果。采用進(jìn)口人鼠嵌合型抗人CD20單克隆抗體(美羅華)對淋巴瘤患兒進(jìn)行治療、采用強(qiáng)烈免疫抑制劑抗胸腺球蛋白(ATG)對再生障礙性貧血患兒進(jìn)行免疫抑制治療，均取得了令人滿意的結(jié)果。
(5) 環(huán)境、營養(yǎng)、遺傳與兒童健康的綜合研究
1) 兒童鉛中毒的流行病學(xué)調(diào)查和基礎(chǔ)及臨床研究：對浙江省0~6歲兒童血鉛水平及其影響因素進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，獲得了本省兒童鉛中毒的發(fā)生率和動態(tài)變化，闡明了鉛中毒的主要危險(xiǎn)因素，為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)制定政策提供了依據(jù)。通過低水平鉛暴露對仔鼠的神經(jīng)毒性和免疫毒性的研究，以及鉛中毒對兒童視覺系統(tǒng)和聽覺系統(tǒng)影響的研究，為兒童鉛中毒的防治提供了理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
2) 新生兒疾病篩查的系列研究：1998年開始在全省開展新生兒先天性甲狀腺功能低下癥(CH)和苯丙酮尿癥(PKU)兩種疾病的篩查，篩查率已達(dá)到99.13%，篩查覆蓋率達(dá)100%，篩查陽性患兒均得到了有效治療，取得了良好的治療效果。
① 建立了一個(gè)網(wǎng)絡(luò)健全、隊(duì)伍穩(wěn)定的新生兒篩查體系，是全國唯一以省為集中篩查單位的省份，為全國提供了一個(gè)新生兒篩查模式與樣版;并建有一套嚴(yán)格的質(zhì)量管理制度和診斷與治療隨訪系統(tǒng);
② 開展了多項(xiàng)相關(guān)基礎(chǔ)與臨床研究工作：CH的TTF-1與TSHR基因突變的研究、PKU的PAH基因突變的研究、甲狀腺缺乏對心臟、腦功能影響的機(jī)制研究、孕母患自身免疫性疾病對嬰兒甲狀腺功能、職能發(fā)育影響的研究，并提供了嬰幼兒亞臨床甲低的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3)5歲以下兒童死亡監(jiān)測研究：在全省22個(gè)縣、市、區(qū)，500多萬人口中開展了5歲以下兒童死亡監(jiān)測，已連續(xù)15年。掌握了全省新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率、死亡原因、死亡地點(diǎn)及死亡前兒童保健服務(wù)狀況，為各級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)決策提供了科學(xué)依據(jù)，建立了良好的質(zhì)量管理系統(tǒng)，確保了監(jiān)測質(zhì)量。
4)微量元素與維生素缺乏對嬰幼兒行為發(fā)育影響基礎(chǔ)及臨床研究：在全省4個(gè)縣市的農(nóng)村，調(diào)查了2000余名0~6歲兒童維生素A缺乏與貧血的狀況，掌握了本省兒童維生素A缺乏與貧血的發(fā)生率，并進(jìn)行了短期大劑量維生素A頓服療法預(yù)防和治療缺鐵性貧血的研究，取得了滿意的療效。建立圍產(chǎn)期缺鐵大鼠模型，通過對孕早、中、晚期孕婦貧血對新生兒和嬰幼兒認(rèn)知、行為影響的研究，闡明了圍產(chǎn)期缺鐵影響感覺運(yùn)動、情緒相關(guān)行為和認(rèn)知發(fā)展的神經(jīng)生物基礎(chǔ)。
5)兒童生長發(fā)育偏離的基礎(chǔ)與臨床研究：對矮小癥兒童開展生長激素藥物激發(fā)試驗(yàn)，對生長激素缺乏癥(GHD)兒童進(jìn)行生長激素的治療、隨訪;開展了兒童性早熟的發(fā)生機(jī)制和心理行為問題、兒童肥胖與血管內(nèi)皮功能及與黑色素皮質(zhì)激素第4受體(ML4R)基因篩查研究。
3.本學(xué)科點(diǎn)的國家需求分析和發(fā)展前景
兒童是國家的希望和未來。控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì)是我國的基本國策。不斷提高兒童身心健康水平、改善兒童生命和生活質(zhì)量是國際上普遍關(guān)注的重大課題。我國人口眾多，約有2.2億兒童，許多影響小兒身心發(fā)育主要疾患的發(fā)病機(jī)理與診治技術(shù)有待探索。本學(xué)科點(diǎn)承擔(dān)著全省及周邊省市鄰近地區(qū)兒童的醫(yī)療、保健任務(wù)，有著巨大的社會需求和遠(yuǎn)大的發(fā)展前景，對于提高我國人口素質(zhì)、促進(jìn)過敏經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義。
