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    武漢同濟醫院心血管內科

    所屬醫院:華中科技大學同濟醫院

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    科室評級:心血管內科國家重點

    醫院地址:湖北省武漢市解放大道1095號

     

    科室優勢

      未說明優勢所在
     

    科室介紹

      同濟醫院心血管內科組建于1959年,目前學科帶頭人是汪道文教授。

      本學科為衛健委臨床重點專科及教育部重點學科,包括6個普通病房(主院區4個、光谷和中法院區各1個)、重癥監護病房(CCU)、7個導管室(主院區5個、光谷和中法院區各1個)、心功能室、心臟超聲檢查室及實驗室六大部分組成。現有冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭、心臟康復等5個亞專科。實驗室現位于中法新城院區科研大樓,占地面積達1500多平方米,包括心血管病遺傳與分子機制湖北省重點實驗室、電生理實驗室、基因診斷及遺傳學研究技術平臺、代謝組平臺、生物樣本庫等多個部分。目前擁有高血壓病臨床醫學研究中心。

      本學科現有正高級職稱醫生18人,副高級職稱醫生19人,博士生導師11人,碩士生導師11人。其中1人入選湖北省醫學領軍人才工程第一層次人選,3人入選武漢市中青年醫學骨干人才培養工程。我科共有8位在國際/亞洲、中華(國)、湖北省、武漢市各學會任正職或副職。如汪道文教授在中國老年醫學學會心血管分會任副會長,在湖北省醫學會內科學分會任主任委員;曾和松教授在湖北省醫師協會心血管內科醫師分會任主任委員;郭小梅教授在湖北省心血管病康復學會任主任委員;王炎教授在中國心臟學會綠色電生理學會任副主任委員;楊曉云教授在武漢醫學會心電生理與起搏分會任主任委員;唐家榮教授在湖北省預防醫學會心血管及代謝病分會任副主任委員;蔣建剛教授在湖北省生物工程學會體外生命支持學會任副主任委員;王琳教授在湖北省中西醫結合學會腦心同治專業委員會任主任委員;何細飛護士長在武漢市護理學會心血管專委會任主任委員等。

      本學科擅長各種心血管疾病(包括冠心病、心律失常、高血壓、主動脈夾層、暴發性心肌炎、心衰等)的診斷和治療,尤其是各種急危重癥和復雜疑難病癥的診治具有顯著優勢,并具備了世界先進的設備和領先的診斷治療技術。近年來在暴發性心肌炎診治、無射線心臟電生理、復雜冠脈及大血管介入、高血壓診治、基因診斷與基因分型指導個體化醫療等方面形成了鮮明的特色和創新。

      近十年,本學科臨床、科研、教學成果顯著,取得以下成果:

      1. 汪道文,蔣建剛,王炎,陳琛,汪道武。花生四烯酸細胞色素P450表氧化酶與其代謝物EETs改善內皮功能與血管新生、促進腫瘤表型的研究。2010年獲湖北省自然科學獎一等獎。

      2. 汪道文,蔣建剛,王炎,陳琛,徐西振,李桂玲,汪道武,唐家榮。花生四烯酸細胞色素P450表氧化酶與其代謝物EETs改善內皮功能與血管新生、促進腫瘤表型的研究。2011年獲中華醫學科技獎三等獎。

      3. 汪道文,蔣建剛,王炎,陳琛,張臘喜。CYP表氧化酶與其代謝物EETs改善內皮功能與促進惡性腫瘤表型轉化。2011年獲教育部自然科學獎一等獎。

      4. 馬丁,周劍峰,李寧,胡俊波,袁響林,汪道文,王世宣,馮作化,吳鵬,陳剛。腫瘤轉移的分子靶向治療應用。2012年獲國家科學技術進步獎二等獎。

      5. 汪道文,徐西振,張琴,王濤,趙春霞,袁剛,凃玲,嚴江濤,汪培華。組織型激肽釋放酶對血管保護及腦卒中預測。2013年獲華夏醫學科技獎二等獎。

      6. 汪道文、徐西振、張琴、唐家榮、楊德業、王濤、趙春霞、袁剛、凃玲、嚴江濤、汪培華。組織型激肽釋放酶對血管保護及腦卒中預測。2015年獲湖北省科學技術進步獎一等獎。

      7. 王炎,汪道文,趙春霞,陳光志,左后娟,秦瑾。“零X射線”三維計算機導航導管消融治療心律失常。2017年獲湖北省科學技術進步獎三等獎。

      8. 汪道文、趙建平、周劍峰、劉先勝、劉輝國教授主持的“淺談人對香煙的依賴及其危害——內科名家談健康”于2014年獲得教育部第五批國家級“精品視頻公開課”立項建設。

      9. 2012年以汪道文為第一完成人的“以能力培養為中心的內科學教學模式的研究與實踐”獲華中科技大學教學成果獎一等獎。

      特色醫療

      本學科擅長各種心血管疾病的診斷和治療(包括冠心病、心律失常、高血壓、心衰等)的診斷和治療,尤其是各種急危重癥和復雜疑難病癥的診治具有顯著優勢,并具備了世界一流的設備和領先的診斷治療技術。其中在暴發性心肌炎診治、無射線心臟電生理、復雜冠脈及大血管介入、高血壓診治、基因診斷與基因分型指導個體化醫療等方面形成了鮮明的特色和創新,在華中地區心血管專科發展中起到引領作用,并且向全國輻射。

      暴發性心肌炎救治和推廣:暴發性心肌炎并不少見而且發病兇險,然而由于對其臨床特點缺乏認識,許多被誤診和延誤治療。國內外統計數據顯示,由于對暴發性心肌炎的發病機制缺乏研究和了解,此前缺乏有效治療方法,病死率極高(為50%-70%)。

      針對這一重大臨床問題,汪道文教授團隊進行基礎和臨床研究,制定了“以生命支持為依托的綜合救治方案”。該方案強調盡量避免強心劑和血管活性藥物的使用。救治首要原則是使用機械輔助裝置使嚴重受損的心臟休息,以維持循環穩定,幫助心臟度過急性炎癥水腫期;其次該方案強調積極使用免疫調節治療以控制炎癥瀑布和過度激活的免疫反應,成功將暴發性心肌炎高達50%的死亡率降低到5%以下,為國內外諸多患者帶來了生的希望。

      2017年9月《成人暴發性心肌炎中國專家共識》在《中華心血管病雜志》上發表,這是在理論和實踐上具有顛覆性意義的成果,隨著汪道文教授團隊于2019年2月在China Science Life Science雜志上發表英文專家共識,引起了國際同行的高度關注和熱議。2017-至今我們在全國范圍內武漢、重慶、昆明、鄭州、長沙、銀川、廣州、西安、新疆博樂、黃岡、宜昌、北京、安徽銅陵、浙江溫州、海南文昌、新疆石河子、荊州、杭州等19省市舉辦了26期培訓班,并在其他心血管全國大小會議上做學術報告60余場,還受邀到德國海德堡大學、法蘭克福大學、加拿大多倫多大學、漢諾威醫科大學、柏林德國心臟中心、ESC會議等著名國外醫療機構和學術會議進行專題講座做學術報告,受眾近萬人次。目前在全國乃至世界推廣已經挽救了大量病人生命,被同行廣泛認可。

      人民日報、中國科學報、科技日報、新華網、武漢晚報、長江日報等多家媒體都多次報道過汪道文教授團隊暴發性心肌炎救治方案和成功的案例。尤其在2019年兩會期間,新華網海外版以“Chinese cardiologists develop new fulminant myocarditis treatment”為題向全世界做專題播報。

      2019年10月19-20日“暴發性心肌炎診斷和治療國際研討會”在武漢順利召開,來自美國心臟協會、歐洲心臟病學會、中華醫學會心血管病學分會等學術團體領域內的權威專家就暴發性心肌炎基礎和臨床研究進展進行了討論,會議論證和修訂了暴發性心肌炎診療中國方案,簽署成立暴發性心肌炎診療國際合作小組,旨在啟動全球多中心注冊臨床研究。這標志著成人暴發性心肌炎診療的“中國方案”國際化進程駛入快車道,成人暴發性心肌炎“中國方案”將全球推廣。另外我們采納了國際專家的重要意見,將心內膜活檢作為暴發性心肌炎診斷的重要指標之一,至今已完成多例心肌炎、心肌病患者心內膜活檢術。

      無射線心臟電生理:惡性和快速型心律失常是人類猝死主要原因,導管消融和外科手術切除首先需要確定病灶定位,尤其許多早期孕婦容易發生惡性或持續性心律失常,常規手術方式采用X光導航具有對胎兒智力和發育有潛在危害。本科室王炎教授所在團隊采用全三維計算機導航開展零射線射頻消融,這一系統就像給手術醫生安了一雙“慧眼”,無須在X光線下,即可為患者實施射頻消融術精準導航,手術并發癥少,復發率低,且更加安全。

      同濟醫院是世界上最早開展零射線起搏器植入術的醫院之一2016年完成國內第1例零射線單腔和第1例雙腔起搏器植入了;2017年在國際上第1個發表“零X線”三維導航消融室早/室速的大型臨床對照研究。2018年11月,在同濟醫院(中法新城院區),創建華中地區第1家無射線導管室(國內第3家),設計和使用更簡潔的新型三維導航手術床。

      2018年12月,心內科、心外科、麻醉科、婦產科、心功能室等合作開展MDT治療,無射線三維標測指導、自體血液回輸、腔鏡切除右心耳成功救治持續難治無休止心動過速(240-262次/分)合并心衰早期孕婦患者,三維標測和腔鏡微創手術順利開展,該合作模式被湖北日報和中國胸心外科學會主頁大幅報道。

      2019年獲歐洲Springer出版社資助,主編英文專著《Cardiac Electrophysiology Without Fluoroscopy》,由歐美等國家數十位專家聯合撰寫; 2019年國內第1位發表高功率短時程消融房顫研究論文的術者;無射線三維導航消融治療孕婦獲2019年歐洲室上速指南引用;2020年國內外第1位發表“零X射線”三維導航消融室上速的大型臨床對照研究。

      冠心病及大血管疾病的防治及介入治療學:在國內率先開展急性心肌梗死的溶栓治療、PTCA、支架植入術及二尖瓣球囊血管成形術等介入心臟手術,水平居國內先進行列;我科是國內最早開辟急性心肌梗死介入治療綠色通道的醫院之一,建立了急診PCI 24小時值班制,為急性心肌梗死病人的救治贏得了時間,這在湖北省是第一家。冠心病PCI術后再狹窄防治的研究處于國內領先水平;主動脈夾層和主動脈瘤的介入治療方面,具有全國領先技術;對于復雜大動脈病人,創造性地使用雜交手術方法治療部分夾層病人;并在國內率先開展主動脈夾層合并心肌梗死在完成主動脈支架植入同時完成PCI;率先在華中地區開展經皮主動脈覆膜支架置入手術治療先天性主動脈縮窄。已成為全國冠心病介入及主動脈夾層治療中心單位,同時輻射到全國大部分省市。

      高血壓的診斷和治療,居于國內領先的地位。每年高血壓日都在武漢市同時開展2-4場高血壓防治人群宣傳教育活動;在難治性高血壓病因診斷方面取得了明顯的工作成績,在國內率先建立和開展了原發性醛固酮增多癥的新診斷方法篩查(見中華心血管病雜志.2006;34(10): 873-876),大大提高了診斷率和準確率,并將經驗向全國推廣;利用基因診斷技術診斷單基因遺傳高血壓,并開展基因多態性診斷指導的難治性高血壓的治療;建立了兒茶酚胺及其代謝物檢測方法,包括檢測血漿和尿腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺和變腎上腺素、變去甲腎上腺素水平,證明變腎上腺素、變去甲腎上腺素水平對于診斷嗜鉻細胞瘤具有更高的敏感性和特異性,現在臨床已推廣使用。

      基因診斷與分型指導個體化醫療:基因診斷中心在同濟醫院的支持下,購置了一大批先進的儀器設備,建立了包括高通量測序平臺在內的多個分子診斷平臺,對遺傳相關疾病的檢測進行了有效的覆蓋。依托于中心平臺,我們從全基因組的層面對疾病的發生和進展進行關聯分析,并通過藥物基因組學的研究,對病人實行個性化醫療,在相關研究的基礎上我們已經開展了別嘌呤醇、卡馬西平、華法林等藥物的個體化用藥指導等。我們利用二代測序平臺對心血管內科的肥厚性心肌病、擴張型心肌病、主動脈疾病、離子通道病、低鉀合并高血壓、家族性高脂血癥、肺動脈高壓等疾病進行基因診斷,幫助臨床明確診斷,預測疾病發展和提供治療方案,取得了很好的臨床實踐。

      中心自成立以來,接待病人超過20000人次,總計檢測位點(一代測序反應,包括高通量測序的驗證工作)超過200000個。我們接診的病人來自同濟醫院心血管內科、內分泌科、腎內科、腫瘤科、兒科、消化科、神經科、眼科、婦產科等各科室。而且隨著我們業務能力的不斷提高和業內良好聲譽的樹立,國內多家知名醫院及一些第三方醫療結構也會建議病人來我中心進行相關疾病的基因診斷。目前我們月接待基因診斷人數超過300人次,開展的個性化用藥指導和遺傳病檢測及腫瘤診斷等業務,已覆蓋醫院大部分臨床科室。

      各項中心與醫聯體的輻射作用

      中國胸痛中心示范工作的穩步推進。本學科在湖北省最早(2006年)開辟了急性心肌梗死急診介入治療(綠色通道),設置24小時規范運轉的心血管專科急診和建立科學、高效的急性心腦血管疾病區域協同醫療救治體系。為使急性胸痛患者得到更快速、更有效診療,以縮短包括急性冠狀動脈綜合征、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性急性胸痛患者的診療時間,提高救治成功率、改善預后。在心內科主任汪道文教授的積極推動下,2015年3月建立了同濟醫院胸痛中心,同年12月成功獲得中國胸痛中心認證。

      至今已與46家基層醫院簽訂幫扶胸痛中心建設的協議,我們還建立了胸痛中心微信群,群覆蓋116家醫院,直接在群中進行各方面的業務指導,24小時在線解答疑問,實現院前、院內胸痛患者救治的無縫對接,優化了患者的診療流程、降低了成本,更為重要的是有效地降低了急性胸痛危重癥患者的死亡率,推動了華中地區急性胸痛救治網絡的建設。除此之外,每年我科舉辦數場“胸痛中心建設培訓會”,并下基層幫扶周邊地區基層胸痛中心的建設,2016年7月我院被中國胸痛中心評為首批“中國胸痛中心示范中心”,取得了良好的社會效益。

      ②中國房顫中心和中國心源性卒中中心的積極開展。2017年12月9日為中國第一批房顫中心建設單位,2018年5月,獲批為中國首批心源性卒中防治基地,2018年11月成功授牌為中國第一批房顫中心,積極推進房顫的治療和中風防治工作。

      “湖北省高血壓專病醫聯體”工作的有序實施。同濟醫院心內科主任汪道文教授作為高血壓專病醫聯體湖北省中心的負責人,于2018年6月30日正式啟動國家心血管中心高血壓專病醫聯體湖北省中心,于2019年4月13日成為全國首批20家通過中國高血壓中心認證的單位之一。2019年與湖北省內40家市級醫療機構簽約,已順利啟動市級中心10家。并建立以高血壓為抓手的“國家慢病防控示范區建設”典型案例,與硚口區衛健委聯合建立“硚口高血壓慢病管理示范項目”,提高高血壓患者的管理率、治療率及血壓控制率。

      ④“同濟心血管內科專科醫聯體”工作的順利進行。2018年底發起成立“同濟心血管專科醫聯體”,目前已與35家醫院簽訂協議,其中省外的有10家,主要提供業務指導、人才培養、學術交流、質量控制、學科建設和科研協作的共享平臺,加強緊密聯系和各方面幫扶。


     

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