圍產醫學科由婦產科先驅、國家一級教授金問淇先生創建于1946年。目前學科帶頭人為馮玲教授
本學科包括普通產科、母體醫學、胎兒醫學和生物樣本庫(信息中心)四個亞專科,設產科實驗室1個。本部4個病區88張床(包括1個產房)于2015年增加光谷院區1個病區30張(包括1個產房),2016年增加中法新城院區20張(包括1個產房),形成1科6病區3產房共8個醫療組。
本學科有正高級職稱醫生5人(含婦產科B超室),副高級職稱醫生8人,博士生導師5人碩士生導師 3人;有10人重要學會任職,其中馮玲主任任中華醫學會圍產醫學分會重癥學組副組長、中國婦幼保健協會高危妊娠管理專業委員會常委、中國婦幼保健協會妊娠合并糖尿病專業委員會常務委員、中國女醫師協會母胎醫學專業委員會常委、中國婦幼保健協會母胎醫學分會副主委等;陳素華教授任中國醫師協會醫學遺傳醫師分會第二屆委員會常務委員、世界中醫藥聯合會優生優育專業委員會常委、中國婦幼保健協會雙胎妊娠專業委員會常委、湖北省產科醫療質量控制中心辦公室主任、湖北省優生優育協會產前診斷專業委員會常務委員、中國醫師協會畢業后醫學教育醫學遺傳科專業委員會委員;鄧東銳教授任中國婦幼保健協會高危妊娠管理專業委員會常委;曾萬江教授中國醫師協會婦產科分會母胎學組專家委員會委員等;王少帥副主任任中華醫學會圍產醫學分會第九屆委員會產房安全和助產學組委員等;烏劍利副主任中國婦幼保健協會雙胎妊娠專委會委員、胎兒鏡成員等;林星光副主任任中國婦幼保健協會雙胎妊娠專業委員會雙胎早產學組成員,中國醫療保健國際交流促進會圍產與營養代謝學分會青年委員等。
開展的診療項目包括:
母體醫學
前置胎盤,前置胎盤伴植入,產后出血,妊娠期高血壓疾病,妊娠糖尿病、妊娠肝內膽汁淤積癥,妊娠期急性脂肪肝,貧血、早產、瘢痕子宮、羊水栓塞,子宮破裂,胎盤早剝,胎膜早破,胎兒窘迫,臍帶異常,羊水異常,胎兒生長受限,產褥感染,母兒血型不合,死胎,妊娠劇吐,妊娠合并內外科疾病(如妊娠合并心臟病,肝病,血液系統疾病,消化系統疾病,呼吸系統疾病,免疫系統疾病,膽結石,腎結石,胰腺炎,闌尾炎等)等。
普通產科
孕期營養及體重管理,孕期保健與監護、孕婦肥胖癥、孕期肝腎功能異常、高齡孕婦、宮頸機能不全、催引產、產程管理、分娩鎮痛(包括藥物和非藥物)、產后康復、母乳喂養指導等。
胎兒醫學
1. 產前篩查與產前診斷:通過超聲以及孕婦外周血檢測,篩查胎兒可能存在重大出生缺陷的高危孕婦,再通過羊水穿刺、臍帶血穿刺、絨毛穿刺以及系統超聲等影像學診斷技術,確診胎兒重大出生缺陷。常見重大出生缺陷包括宮內感染、胎兒染色體綜合征、胎兒單基因病、遺傳代謝病、結構異常等,產前篩查技術包括TORCH篩查、血清學篩查(俗稱唐氏篩查)、孕婦外周血胎兒游離DNA產前篩查(俗稱無創篩查,簡稱NIPT)、擴展性無創產前篩查(簡稱NIPT Plus,目前可篩查100種胎兒染色體綜合征)、脊髓性肌肉萎縮癥(SMA)產前篩查、地中海貧血產前篩查、母兒血型不合性溶血產前篩查、封閉抗體檢測等,產前診斷檢測方法包括染色體核型分析、染色體拷貝數變異(CNV)、全外顯子組測序(WES)、染色體熒光原位雜交(FISH)等,影像學技術包括實時三維超聲、胎兒心臟超聲、磁共振等。
2. 出生缺陷防控咨詢:對于有近親婚配史或家族史、重大出生缺陷家族史、反復妊娠丟失史、不明原因嚴重智力障礙病史或家族史、缺陷兒分娩史,孕期意外使用藥物、接觸X線等,超聲發現遺傳學軟指標(NT增厚、側腦室增寬等)、胎兒結構異常(先天性心臟病等)、胎兒生長受限、胎兒貧血、羊水過多、羊水過少、胎盤水腫等,羊水穿刺產前診斷胎兒染色體綜合征、單基因病等孕婦進行咨詢,通過綜合分析病史及各項檢測結果,對胎兒預后、再次妊娠復發風險等進行咨詢及指導。
3.胎兒宮內干預:①產時胎兒手術:為胎兒頸部腫瘤、先天性肺囊性腺瘤樣畸形、先天性高氣道阻塞綜合征、先天性膈疝、臍膨出等患者開展產時胎兒手術,治療效果良好。②雙胎輸血綜合征宮內干預:胎兒鏡激光治療、胎兒胸腹腔積液引流、射頻消融減胎、氯化鉀減胎、羊水減量、羊水灌注等。③宮內感染防治:巨細胞病毒、弓形體等宮內感染防治。④胎兒生長受限等宮內治療。
近十年取得的重要成果有“宮頸癌發病生物學特征研究及早期防治措施的建立與應用”獲國家科學技術進步獎二等獎,主要完成人馬丁,鄧東銳教授排名第10。
特色醫療
同濟醫院婦產科由我國婦產科先驅、國家一級教授金問淇先生在1946年建立。是首批國家教育部重點學科;國家婦產疾病臨床醫學研究中心;湖北省產前篩查與產前診斷中心;湖北省危重孕產婦救治中心;湖北省產科質量控制中心依托單位;湖北省唯一的醫學遺傳學住院醫師規范化培訓基地;“促進自然分娩示范醫院”;湖北省產科臨床技能培訓中心;湖北省產科醫師培訓基地;“關愛生命最初1000天”中國母嬰健康協作網省級中心。通過了國家“愛嬰醫院”復評及KTQ復評,獲批“國家孕產期保健特色專科”建設單位;國家級母嬰安全優質服務單位。建立了胎兒醫學、母體醫學、普通產科學三個亞專科以及數據與信息中心。學科主要發展方向如下:
一、出生缺陷三級預防
我國是出生缺陷高發國家,產科胎兒醫學亞專科擁有國內最早的醫學遺傳學臨床實驗室。在國內率先開展絨毛穿刺活檢染色體產前診斷技術,在出生缺陷防控領域,牽頭完成國家“八五”“九五”科技攻關項目以及多個國家自然科學基金項目,取得專利多項,獲得省(部)級科技進步一等獎4次、武漢市科技進步一等獎2次。
學術團隊由產科醫師、超聲科醫師、實驗室技術人員組成,通過MDT門診對復雜出生缺陷進行聯合會診減少患者就診時間。團隊多個成員參加中華遺傳學會舉辦的遺傳咨詢培訓班。學術帶頭人取得國家健康委出生缺陷防控咨詢師執業資格證書,承擔國家衛健委出生缺陷防控人才培訓任務等,是衛健委“十二五”規劃教材,本科教材“優生學”副主編單位。
通過多年臨床實踐,建立了出生缺陷防控的孕前-孕期-產時-出生后全時程防控體系,在國內、尤其是中南地區具有重大影響。
二、高危妊娠系統管理
在母胎界面調控、復發性流產、子癇前期發病機制及早期干預、早產發病機制及早期預防、前置胎盤伴植入保守性手術治療、產后出血高危預警及綜合救治、妊娠合并癥并發癥多學科協作救治、復雜性雙胎特有并發癥發病機制及早期干預等方面,擁有良好的實驗研究和臨床研究基礎,目前仍在承擔“高齡產婦妊娠期并發癥防治策略研究”、具有先進技術特色的“糖尿病新藥臨床評價綜合服務創新平臺體系建設”等重大科技專項。對早產,孕婦肥胖癥、肝腎功能異常、糖尿病、貧血、瘢痕子宮、前置胎盤和胎盤疾病、高齡孕婦、反復妊娠丟失、宮頸機能不全、胎兒生長發育異常進行全孕期管理,減少妊娠期合并癥和并發癥的發生,為母嬰健康保駕護航。
三、積極倡導自然分娩
率先建立國內分娩鎮痛聯合門診和分娩鎮痛MDT團隊,由產科醫生、麻醉科醫生及相關學科醫生聯合坐診,可為孕婦提供制定精準化現代產程管理和個體化鎮痛方案。成立的同濟醫院“梧桐樹”分娩鎮痛團隊享譽全國,在全國綜合性醫院中,率先實現7×24小時分娩鎮痛,三院區分娩鎮痛率達85%以上。
建立全孕期健康管理健康檔案,對孕婦進行全孕期規范化的產前檢查、健康教育與指導、胎兒生長發育的健康監護與評估、孕期營養及體重管理。關注生命早期1000天,提供孕前/孕期/產后咨詢、干預和指導,為孩子一生的健康與營養奠定基礎。