同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡中心由我國已故消化內(nèi)科的先驅(qū),著名肝臟病學(xué)專家過晉源教授創(chuàng)建于上個世紀(jì)50年代。目前我學(xué)科已建設(shè)成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研和培訓(xùn)為一體,以肝病、炎癥性腸病和內(nèi)鏡診療為特色,在全國有重要影響力的專科。
消化內(nèi)科擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍,現(xiàn)有工作人員200余名,其中中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會常委1人,中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會委員1人,湖北省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會主任委員1人,教育部青年長江學(xué)者1人,國家自然科學(xué)基金優(yōu)秀青年基金獲得者1人;20余名專家在全國及省市醫(yī)學(xué)會消化及消化內(nèi)鏡分會及多種學(xué)術(shù)期刊任職。
消化內(nèi)科在省內(nèi)率先設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病區(qū),另有肝臟病區(qū)、膽胰病區(qū)、胃腸病區(qū)及日間病房、住院及門診消化內(nèi)鏡中心、胃腸動力檢查室等單元;光谷院區(qū)及中法新城院區(qū)各有1個消化病區(qū)和1個消化內(nèi)鏡中心。我科建立了完善的三級醫(yī)師查房制度和疑難病例會診討論制度,專病專治,對病人的收治更加細(xì)化,體現(xiàn)專科特色,同時配備有各種監(jiān)護(hù)與搶救設(shè)備,確保高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)設(shè)備設(shè)施先進(jìn)完善。
消化內(nèi)鏡中心人員配備齊全,軟、硬件設(shè)施優(yōu)良,為中南地區(qū)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)水平的內(nèi)鏡中心。消化內(nèi)鏡中心緊密圍繞國家重點(diǎn)臨床專科計劃,開展以ERCP、EUS、ESD、EVL等為代表的消化道疾病內(nèi)鏡診療系列技術(shù)。除常規(guī)診治項(xiàng)目外,在省內(nèi)率先開展多項(xiàng)內(nèi)鏡診療技術(shù),如無痛苦胃腸鏡檢查、染色放大內(nèi)鏡檢查、共聚焦顯微內(nèi)鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、單和雙氣囊小腸鏡檢查;內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)、消化道黏膜下腫瘤挖除術(shù)、食管胃底曲張靜脈組織膠、硬化劑注射及套扎術(shù);各種急診內(nèi)鏡止血治療;超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)、胰腺癌射頻消融、胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)、胃腸吻合術(shù);各項(xiàng)ERCP膽胰管取石、良惡性狹窄支架置入術(shù);消化道狹窄擴(kuò)張及支架置入術(shù)、經(jīng)皮胃造瘺術(shù);鈥激光治療食管狹窄、胃石碎石術(shù)等,許多項(xiàng)目填補(bǔ)了醫(yī)院及省內(nèi)空白,大大提高了我省消化內(nèi)鏡診療水平。
胃腸動力檢查室是我科進(jìn)行胃腸動力檢查和治療的機(jī)構(gòu),目前引進(jìn)的高分辨率固態(tài)測壓3D系統(tǒng)和24小時pH聯(lián)合阻抗監(jiān)測可為患者提供全方位的胃腸動力診療,膠囊內(nèi)鏡檢查無痛苦,為患小腸疾病的病人帶來了福音。肝臟瞬時彈性檢測系統(tǒng)Fibro touch可以提供與肝穿刺活檢相一致的肝臟硬度檢測,它完全無創(chuàng)并且是定量檢測,判斷預(yù)后更加方便,為各類肝臟疾病早診斷提供了有力的支持! 近年新開展結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡和高分辨率肛管測壓等項(xiàng)目。另外,三院區(qū)均可開展碳13呼氣試驗(yàn)檢測。
肝臟胃腸病研究所是我科進(jìn)行基礎(chǔ)科研和臨床新項(xiàng)目檢測的基地,研究方向以肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌、炎癥性腸病為主。2016年肝臟胃腸病研究所被評為同濟(jì)醫(yī)院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。研究所與美國、德國、法國、日本等國家的多個實(shí)驗(yàn)室建立了國際科研友好合作關(guān)系。
同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科以學(xué)術(shù)發(fā)展為基礎(chǔ),以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo),以培養(yǎng)教育人才為己任。除每年承擔(dān)研究生、本科生、留學(xué)生臨床教學(xué)工作外,還積極培養(yǎng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生。每年定期舉辦全國、全省范圍內(nèi)的消化肝病、內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、ESD、ERCP等方面相關(guān)的學(xué)術(shù)研討會,為全省消化醫(yī)師繼續(xù)教育貢獻(xiàn)了微薄之力。
特色醫(yī)療
內(nèi)鏡特色技術(shù)
1 常規(guī)胃鏡檢查術(shù)
將胃鏡經(jīng)口插入至十二指腸,直視下檢查食管、胃及十二指腸有無炎癥、出血、潰瘍、先天性畸形以及腫瘤、血管病變,同時可在內(nèi)鏡下對有病變的部位進(jìn)行活檢行病理學(xué)檢查,明確病變性質(zhì);還可行胃竇部取材行Hp檢測,明確有無Hp感染。
除患有嚴(yán)重心肺功能不全、頻發(fā)心絞痛、嚴(yán)重心律失常或主動脈瘤、全身狀況極度衰竭或休克患者,以及急性腐蝕性食管炎、胃炎,食管、胃、十二指腸穿孔急性期、神智不清或精神病不能合作者,伴有嚴(yán)重出凝血功能障礙、哮喘發(fā)作期、急性心梗等情況不宜行胃鏡檢查外,凡是食管、胃、十二指腸的疾病,診斷不清時均可行胃鏡檢查,以明確診斷。
2 常規(guī)腸鏡檢查術(shù)
將腸道清潔后,經(jīng)肛門插入結(jié)腸鏡至回盲部,直視下檢查直腸及全結(jié)腸有無病變;必要時插至末段回腸,了解末段回腸病變情況。對可疑病變可同時行病理學(xué)檢查以明確診斷。行結(jié)腸鏡檢查前必須將腸道徹底清潔,否則會影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
結(jié)腸鏡檢查可用于明確下消化道出血、慢性腹瀉、腹部腫塊以及中下腹部疼痛的病因診斷;同時還可明確X-線檢查不能確診的良性或惡性腫瘤的病因診斷;對于疑有慢性腸道炎癥性疾病;鋇劑灌腸檢查或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常,需進(jìn)一步明確病變性質(zhì)和范圍者;或結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍,結(jié)腸癌、息肉手術(shù)后復(fù)查及療效隨訪;病因不明的低位腸梗阻;結(jié)腸息肉摘除、腸腔狹窄的擴(kuò)張、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位等治療者均可行腸鏡檢查。
3 無痛內(nèi)鏡術(shù)
什么是無痛苦內(nèi)鏡?
無痛苦內(nèi)鏡即在常規(guī)消化內(nèi)鏡檢查時,給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜或麻醉劑,以消除患者對內(nèi)鏡檢查和治療的緊張、焦慮和恐懼感,使患者在淺睡眠狀態(tài)下,安靜舒適的完成內(nèi)窺鏡檢查和治療。患者在檢查治療過程中無咽喉部不適、咳嗽、惡心、嘔吐、疼痛等不適感覺。所用藥物劑量小、術(shù)后蘇醒快、無后遺癥;操作過程中患者安全舒適,并可保證內(nèi)鏡操作質(zhì)量、提高內(nèi)鏡診斷治療成功率。
什么樣的患者適宜行無痛苦內(nèi)鏡檢查?
1. 凡需要進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的患者;
2. 特別適用于對檢查高度緊張、恐懼、對疼痛特別敏感、要求舒適地進(jìn)行內(nèi)鏡檢查或治療的患者;對檢查治療不能配合的有精神障礙患者、小兒患者。
4 上消化道異物取出術(shù)
消化道異物是指誤吞或故意吞入消化道的各種物體,既不能被消化,又不能及時通過幽門,通過內(nèi)鏡應(yīng)用各種器械可以將大多數(shù)消化道異物取出,從而可以避免外科手術(shù)治療。一般認(rèn)為:對于消化道異物只要確定沒有穿孔,均應(yīng)作緊急胃鏡檢查,并積極試取。
5 食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù)、套扎術(shù)
食管靜脈曲張是門脈高壓癥患者側(cè)支循環(huán)建立與開放后形成的,隨時可能發(fā)生致命性的消化道大出血而導(dǎo)致病人死亡。局部應(yīng)用硬化劑或應(yīng)用套扎的治療的方法達(dá)到治療食管靜脈曲張的目的,對于合并食管靜脈曲張破裂出血者可以達(dá)到止血的效果。與手術(shù)治療相比具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)勢。
6 食管狹窄擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)
發(fā)生于食管的炎癥性疾病及腫瘤、術(shù)后吻合口狹窄以及食管動力性障礙等疾病均可能導(dǎo)致食管狹窄而出現(xiàn)咽下困難、進(jìn)食時間延長,反食等癥狀,通過內(nèi)鏡應(yīng)用擴(kuò)張管或擴(kuò)張氣囊等器械對食管狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張治療可以達(dá)到緩解癥狀的目的。對于已失去手術(shù)機(jī)會的晚期食管癌及賁門癌患者而言,進(jìn)行內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療,并置入支架可以明顯緩解患者的癥狀、減輕患者痛苦,提高患者生活質(zhì)量,延長其生存時間。
7 上消化道出血急診止血術(shù)
在內(nèi)鏡下通過應(yīng)用局部注射藥物、噴灑藥物、高頻電凝、冷凍以及應(yīng)用金屬夾等方法可以對上消化道出血部位進(jìn)行治療,從而達(dá)到止血的目的。
上消化道出血內(nèi)鏡下止血具有止血率高、副作用小,可以明顯減少患者的輸血量、降低急診手術(shù)率及死亡率,同時可以患者的住院費(fèi)用及住院時間。
8 24h食管胃PH監(jiān)測術(shù)
將PH監(jiān)測電極放置于食管下段,監(jiān)測患者24h食管下段PH值水平,應(yīng)用計算機(jī)對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,判斷患者有無酸反流或堿反流。本檢查可以用于協(xié)助診斷胃食管反流性疾病(GERD),判斷胃食管反流性疾病(GERD)的抗酸治療及抗反流治療(藥物及抗反流手術(shù))的療效。同時可用于非典型胸痛的鑒別診斷,協(xié)助明確慢性咳嗽或哮喘的病因。
9 食管測壓術(shù)
將測壓導(dǎo)管置入食管下段(導(dǎo)管經(jīng)鼻孔插入60cm),通過傳感器測定食管壓力。本檢查可用于協(xié)助診斷各種食管動力障礙性疾病,判斷消化道動力藥物的藥效,明確部分伴有典型或不典型食管癥狀(如燒心、反酸、反胃及咽下疼痛或吞咽疼痛等)及非心源性胸痛或不明原因胸痛的病因診斷,判斷某些全身性疾病是否累及食管運(yùn)動功能及其病變程度。
10 胃電圖描記
受檢者空腹、安靜臥于檢查床上,通過放置于特定部位的體表電極記錄受檢者的胃電活動,了解有無胃電活動紊亂,進(jìn)而協(xié)助診斷有無胃動力障礙性疾病。
11 什么叫ERCP?
ERCP是經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)的英文簡稱,操作時將內(nèi)窺鏡經(jīng)口、咽、食管、胃插入十二指腸降部,尋找到膽管和胰管匯入十二指腸降部的共同開口——即十二指腸乳頭,將造影導(dǎo)管插入十二指腸乳頭內(nèi),注入造影劑,行X線透視和拍片,以診斷膽管和胰管系統(tǒng)的病變,同時還可通過向膽管或胰管內(nèi)插入各種器械對膽胰疾病進(jìn)行微創(chuàng)治療。
ERCP是目前診斷膽道及胰管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。經(jīng)ERCP膽道和胰管細(xì)胞刷檢查可區(qū)分良惡性膽道和胰腺疾病。
12 治療性ERCP技術(shù)
同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科為國家最早開展ERCP的單位之一,治療性ERCP技術(shù)其有痛苦少、創(chuàng)傷小、重復(fù)性好、并發(fā)癥低、恢復(fù)快、不用全麻等優(yōu)點(diǎn),不受多次膽道手術(shù)和病人處老體弱等限制,變外科手術(shù)為微創(chuàng)治療。
治療性ERCP主要有:經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開取石術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌球囊擴(kuò)張取石術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)(包括鼻膽管引流術(shù)、內(nèi)置管引流術(shù)、金屬支架引流術(shù))、經(jīng)內(nèi)鏡下膽道氣囊或探條擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡胰管括約肌切開取石術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡鼻胰管引流術(shù)和胰管支架引流術(shù)等。
十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)是治療膽總管結(jié)石、縮窄十二指腸乳頭炎最佳方法。對于中晚期膽管癌和胰腺癌、肝癌合并阻塞性黃疸、轉(zhuǎn)移性腫瘤致阻塞性黃疸,經(jīng)ERCP膽管引流術(shù)相對于外科手術(shù)和經(jīng)皮肝穿治療有創(chuàng)傷小、患者痛苦少、重復(fù)性好、并發(fā)癥低、恢復(fù)快。與外科手術(shù)治療相比,經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)可明顯縮短患者的住院時間,降低住院費(fèi)用,提高患者的生存質(zhì)量。
13 內(nèi)鏡巧治膽道梗阻
良惡性膽道梗阻的病人過去均需外科手術(shù)治療,手術(shù)風(fēng)險高,創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)時間長。應(yīng)用治療性ERCP技術(shù)可解除絕大多數(shù)膽道梗阻病人的病痛,該法創(chuàng)傷小,無腹部切口,手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)、住院時間均短。
鼻膽管引流術(shù)將膽汁引流到體外,許多重癥膽道感染和膽道梗阻的病人先行鼻膽管引流,緩解病情,然后再擇期手術(shù)治療,這樣可大大地降低急診手術(shù)的盲目性和危險性。內(nèi)置管引流術(shù)則將膽汁引流至十二指腸,符合生理要求,可很速地消退黃疸、改善病人全身情況.金屬支架引流術(shù)將可膨式金屬支架植入梗阻的膽管內(nèi),釋放后其直徑可從2-3mm擴(kuò)張至10mm。由于其管徑大、不易移動,故通暢維持時間長,一般可達(dá)一年以上。
在ERCP的基礎(chǔ)上,插入切開刀,將乳頭括約肌切開,用取石籃等器械將結(jié)石或蛔蟲取出,以解除膽道梗阻。
膽管狹窄內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)是在ERCP的基礎(chǔ)上,將擴(kuò)張球囊或擴(kuò)張管插入狹窄的膽管進(jìn)行擴(kuò)張治療,可暫時緩解狹窄,為長時間維持療效,一般在擴(kuò)張術(shù)后放置內(nèi)置管或金屬支架治療.
14 內(nèi)鏡巧治膽管結(jié)石
十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)特別適合于膽總管結(jié)石患者,無論其是否已行膽囊切除術(shù);對于老年患者、合并有其它系統(tǒng)疾病、手術(shù)風(fēng)險較大者或不愿行剖腹手術(shù)者更應(yīng)將EST作為膽管結(jié)石治療的首選方法。如膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石者應(yīng)在腹腔鏡膽囊摘除術(shù)前行內(nèi)鏡取石。結(jié)石所致的胰腺炎和急性膽管炎行ERCP治療較外科手術(shù)治療安全性和治愈率明顯為高。其與外科手術(shù)相比有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、重復(fù)性好、并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率低等優(yōu)點(diǎn),而且不用全麻,不受多次手術(shù)和病人年老體弱的限制。通過EST后取石,可使近95%以上的膽總管結(jié)石的患者得到治愈,變外科創(chuàng)傷手術(shù)為微傷手術(shù)。
經(jīng)ERCP十二指腸乳頭括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)取石術(shù)(EPBD)作為一種新興的ERCP治療技術(shù)特別適合于結(jié)石較小的年輕患者,其保留括約肌功能,有出血傾向存在時是EPBD排石的明確指征,另外,有局部解剖學(xué)上異常,不可能行括約肌切開或有危險時,如乳頭周圍憩室或畢II式胃大部切除術(shù)后的病人,EPBD也可作為首選。
15 食管胃內(nèi)異物取出術(shù)
患者誤吞或故意吞入消化道的各種物體,既不能被消化,又不能及時通過幽門,通過內(nèi)鏡應(yīng)用各種器械可以將大多數(shù)異物取出,從而可以避免外科剖腹手術(shù)治療。
我內(nèi)鏡中心除可進(jìn)行上述內(nèi)鏡治療項(xiàng)目外,還可進(jìn)行胃造瘺、空腸營養(yǎng)管置管術(shù)。
16 超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)
超聲內(nèi)鏡是將超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端,既可通過內(nèi)鏡直接觀察腔內(nèi)形態(tài),同時又可進(jìn)行實(shí)時超聲掃描,以獲得消化道管壁層次的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像。對于食管、胃、十二指腸潰瘍、腫瘤,膽胰系統(tǒng)的炎癥、腫瘤等疾病具有一定的診斷和鑒別診斷價值。
該檢查方法顯著的優(yōu)勢在于可以協(xié)助判斷癌的浸潤深度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、粘膜下腫物性質(zhì),明確其與周圍臟器、血管的關(guān)系,周圍臟器病變的有無等。由于超聲探頭可以接近病變,使圖像分辨率提高,特別對表淺或細(xì)小病灶的顯示,遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)超聲或內(nèi)鏡檢查。在明確診斷的同時,可在超聲內(nèi)鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行多項(xiàng)微創(chuàng)治療。
臨床診療特色
肝病診療特色
消化內(nèi)科肝病診療特色介紹
同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科由我國已故的消化內(nèi)科先驅(qū)、著名的肝臟病學(xué)專家過晉源教授創(chuàng)建于上個世紀(jì)五十年代。從科室成立開始,以肝病研究所為依托,肝病臨床診療和肝病研究就一直處于全國領(lǐng)先地位。隨著半年多世紀(jì)的發(fā)展,肝病診療已成為本學(xué)科的強(qiáng)項(xiàng)。“內(nèi)科肝臟病學(xué)”系衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目。目前本學(xué)科醫(yī)療科研力量雄厚、設(shè)備齊全、整體醫(yī)療水平先進(jìn)。
脂肪肝
臨床診療:我科專家將通過減少飲酒、控制飲食、加強(qiáng)鍛煉、護(hù)肝降酶、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝等綜合治療,全面指導(dǎo)脂肪肝患者康復(fù),以減少和避免患者疾病的發(fā)展。
科研支持:成功建立了脂肪肝動物模型,研究了不同細(xì)胞因子在肝脂肪變性及炎癥發(fā)生和發(fā)展中的作用,藥物對脂肪肝患者的療效及其作用機(jī)制。對脂肪肝患者胰島素抵抗與肥胖的相關(guān)性研究已經(jīng)完成,發(fā)現(xiàn)少量飲酒對非酒精性脂肪肝有保護(hù)作用,目前正進(jìn)一步探討其分子作用機(jī)制,著手脂肪肝易感基因及其多態(tài)性的臨床研究。
肝纖維化與肝硬化
臨床診療:早期發(fā)現(xiàn)病因,中斷致病因子的損害作用。早期逆轉(zhuǎn)和延緩肝硬化進(jìn)展。對于中晚肝硬化并發(fā)上消化道大出血、難治性肝硬化腹水、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。
科研支持:我科在該方面承擔(dān)了5項(xiàng)國家自然科學(xué)基金研究項(xiàng)目。在全國率先開展肝硬化門脈高壓和肝纖維化的分子機(jī)制研究,并探索其分子干預(yù)。我科自行研制的中藥“肝炎平”在臨床抗肝纖維取得顯著療效,目前正在進(jìn)行肝硬化門脈高壓遺傳易感性與基因多態(tài)性的研究。
肝癌
臨床診療:運(yùn)用先進(jìn)手段對高危人群進(jìn)行篩查,以期早期發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤。對于早期難以鑒別的病灶可以開展肝穿刺活檢術(shù),進(jìn)行早期診斷。對于中晚期肝癌,可以開展以射頻治療、TACE為主的綜合治療,延長患者的生命,甚至為患者重新獲得手術(shù)機(jī)會。對于膽系梗阻嚴(yán)重的患者,可以開展ERCP保守治療,減輕患者痛苦。
科研支持:承擔(dān)了包括863項(xiàng)目在內(nèi)的4項(xiàng)國家級科研項(xiàng)目。研究了肝癌發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制,探索可能的分子干預(yù)靶點(diǎn),對肝癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移研發(fā)蛋白質(zhì)芯片進(jìn)行早期預(yù)報,嘗試進(jìn)行生物導(dǎo)彈治療。
肝移植術(shù)后并發(fā)癥
對于肝移植術(shù)后膽瘺、吻合口狹窄、移植后硬化性膽管炎等并發(fā)癥,可運(yùn)用先進(jìn)的ERCP技術(shù)診斷,并可通過乳頭肌切開,狹窄擴(kuò)張、支架置入引流等手段進(jìn)行治療,極大改善了肝移植患者的預(yù)后。
疑難肝病
對于難以明確診斷的疑難肝臟疾病,可以通過先進(jìn)的實(shí)際室檢查項(xiàng)目,和超聲引導(dǎo)下肝組織穿刺活檢明確診斷。目前我科開展的肝穿刺活檢,診斷效果良好,使得一些如“肝小靜脈閉塞癥”等罕見疑難肝病得以在我院診斷。