中南大學湘雅二醫院耳鼻咽喉科

目前，科室已形成了以耳科，咽喉頭頸外科，鼻科為主要方向的臨床特色：

1、耳科

本學科的耳科學為中華醫學會湖南省耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員和副主任委員單位，成立于上世紀70年代初。譚子環教授、盧永德教授、陳忠教授在那個年代就開展了中耳炎等耳部疾病的手術治療，為后續的耳外科發展奠定了堅實的基礎。80年代設立耳科實驗室。90年代初，盧永德教授、陳忠教授開展眩暈及面神經相關疾病的外科治療。當時由衛生部批準該技術為核心的技術學習班吸引全國的耳鼻咽喉科醫生到湘雅二院進行觀摩學習，為學科進步搭建了良好的平臺。1996年謝鼎華教授學成回國后以非凡的膽略和戰略的眼光進行了以學科建設和人材培養為重點的改革，注重人才培養及學科平臺建設，加強國際學術交流合作，于1999年成立湘雅二醫院聽力研究室，2002年成立湖南省聽力醫學中心，2004年成立中南大學聽力研究所，2005年更名為中南大學耳科研究所，2006年成立湖南省人工耳蝸植入中心，2008年成立湖南省新生兒聽力篩查診斷中心，2009年被批準為國家人工耳蝸植入定點醫院，使耳科學得到了空前的發展，學科平臺進一步提高擴大?，F本學科以謝鼎華教授、任基浩教授、伍偉景教授、彭安全教授等為學術帶頭人，已成為在國內外有重要影響，省內領先的?？啤?/span>

我院耳鼻咽喉頭頸外科是國家衛生部和中國殘聯人工耳蝸項目湖南省唯一定點醫院，并是湖南省人工耳蝸援助項目實施醫院，從2006年開始獲得湖南省政府2000多萬元的資助。現耳?？剖鞘纫幠４?、手術臺次多的耳專科之一，其中人工耳蝸植入術是目前國內規模較大，手術臺次數領先的耳?？啤Ｍㄟ^定期派出中高級職稱人員到國外進修和培訓，參加國內外各種學術會會議和交流，不斷推動學科的進步。已開展8屆國家級耳科學習班，大大的提高了學科在全國的知名度和學科地位。

耳科的學科方向是以聾病防治、聽覺植入技術、側顱底外科和難治性眩暈的手術治療為主的臨床應用和基礎研究

1、人工耳蝸植入技術治療極重度感音神經性聾，是我科近年開展的主要特色技術之一，成立了以謝鼎華教授領銜的人工耳蝸植入小組。2005年起相繼承擔湖南省和國家貧困聾兒人工耳蝸搶救性康復項目任務，迄今已完成人工耳蝸植入手術800余例，取得良好的效果。2009年被衛生部批準為“中國貧困聾兒人工耳蝸救助項目”植入基地，成為湖南省唯一的定點手術單位，同時也是湖南省“啟聰扶貧項目”計劃人工耳蝸植入的定點單位。由于圓滿完成國家項目人工耳蝸植入任務，2010年9月受到衛生部和中國殘聯的通報表彰。人工耳蝸植入技術的開展進一步提高了我科耳顯微外科技術水平，提升了聽力學檢測和研究，加速了本專業的人才培養，獲得了良好的社會效益。

2、側顱底外科技術治療累及中耳內耳的顳骨病變廣泛的良惡性腫瘤，包括顳骨惡性腫瘤的聯合根治、侵及顱內顱外的顳骨巨大膽脂瘤、頸靜脈球體瘤、副神經節瘤切除術，不同進路的聽神經瘤切除術等。

3、聾病的早期診斷和新生兒聽力篩查技術。掛靠我科的湖南省聽力醫學中心和湖南省新生兒聽力篩查診斷中心，配備了齊全的臨床聽力診斷儀器，已率先在全省開展兒童聾病普查和基因診斷檢測工作，建立了聾病的基因診斷室，年均聾病基因診斷100余例，并已開始建立全省聾病基因診斷數據庫。

4、我院耳科于上世紀70年代在國內較早開始各種類型的鼓室成形聽力重建術，并進行了多項臨床應用研究。大鼓室Ⅲ型鼓室成形術、砧骨上鼓室固定的聽力重建處于當時國內領先水平，其成果曾獲得湖南省人民政府科技獎。

5、從上世紀80年代始的難治性眩暈疾病的外科治療，是國內最早開始此項手術的醫院之一。通過迷路灌注術、迷路切除術、迷路瘺管堵塞術、前庭神經切斷術、鼓室藥物灌注術等技術有效治療和治愈了多種眩暈疾病，如頑固性梅尼埃病、慢性化膿性中耳炎并發的遲發性膜迷路積水、外淋巴瘺等，此外，還有經迷路和迷路后聽神經瘤切除術等，其系列成果曾獲得湖南省科學技術進步獎和湖南醫學科技獎4項。

2、咽喉頭頸外科：

咽喉及頭頸外科初建于上世紀70年代，當年在國內著名的游孟高教授、李舜農教授等的領導下開展了以鼻咽癌為主的頭頸腫瘤的基礎與臨床研究，并成立了鼻咽癌實驗室從事基礎研究。最先將鼻咽癌患者中耳鼓室積液和血清EB病毒抗體的檢測成果應用于鼻咽癌的初篩，早期診斷和治療后的監控及預后評估。在鼻咽癌的遺傳病因的研究方面亦取得突破性成果。80年代初在湖南省政府的領導下以游孟高教授、李舜農教授等主持了湖南省湘西地區的鼻咽癌綜合考查，對該地區進行了全面的流行病學調查并對10多萬人口進行了鼻咽癌的普查，為全國最早的惡性腫瘤的大型流行病學調查和普查之一。90年代中期，現任頭頸腫瘤學學術帶頭人楊新明教授確定以喉癌、下咽癌、鼻咽癌為主的頭頸腫瘤為研究方向，并以此來帶動和提高咽喉其他疾病的診斷和治療水平。經過不解的努力，?？迫〉昧碎L足的發展，于2009年成立頭頸腫瘤研究室。咽喉頭頸外科主要優勢

1、喉癌的治療：早期喉癌喉顯微鏡下CO2激光手術治療，已完成300多例，療效與開放手術相同，卻大大降低了患者的痛苦；對于中晚期喉癌力爭在根除腫瘤的基礎上保留喉功能，各種類型的喉部分切除術如垂直部分喉切除術、聲門上水平部分喉切除術、水平垂直部分（3/4）喉切除術、環上喉部分切除術、喉次全切除術等已成為臨床成熟技術。

    2、下咽癌及下咽-頸段食管癌的治療：較早開展了保留喉功能的下咽癌切除術、游離空腸移植代下咽和頸段食管、非開胸剝脫食管胃上提胃咽吻合術、游離皮瓣一期重建下咽和頸段食管、脫真皮基質下咽缺損修復術等各種重建方法，為該類難治性惡性腫瘤的根治開避了系列途徑。

3、與兄弟科室聯合攻關，針對晚期頭頸癌累及頸胸部大血管這一治療禁區進行了大量基礎與臨床研究，利用人造血管重建因腫瘤侵犯需要切除的頸胸部大血管，對于頸胸部巨大腫瘤，采用頸胸聯合進路徹底切除，這一系統技術的推廣應用，挽救了許多晚期頭頸癌患者的生命，得到國內外同行的高度肯定，系列論文發表在國際雜志上。

4、氣管腫瘤、頭頸腫瘤壓迫或侵犯氣管常引起嚴重呼吸困難，危及患者生命，針對這一臨床治療難題，我科與我院麻醉科、胸外科協作，應用可視內鏡下麻醉插管，喉松解下降后氣管腫瘤切除、氣管端端吻合（氣管缺損最長達5.5cm吻合成功）及各種氣管壁缺損的修復和重建方法，讓患者能安全度過圍術期并最終痊愈，建立正常的氣道。

5、在重度OSAHS的診斷治療、喉顯微外科手術及復雜的喉氣管狹窄的診斷治療方面已形成特色。嗓音治療方面亦初具規模。

6、在基礎研究方面側重于應用基礎的研究，主要開展鼻咽癌遺傳病因、喉癌下咽癌的基因診斷、腫瘤特異因子及標志物檢測、靶向治療研究等，先后獲得國家自然科學基金、湖南省科委基金等課資助。已獲湖南省科技進步獎、湖南省醫藥衛生科技進步獎多項。

3、鼻科：

鼻科學在現任學術帶頭人肖自安教授、李友忠教授帶領下，不斷開拓創新，取得了豐碩的成果。早在上世紀九十年代初就專門成立了鼻內窺鏡室及鼻內鏡解剖室，配套設施齊全。上世紀80年代初，我科在全省率先開展了長沙地區花粉調查，并緊密與臨床相結合，確定了長沙地區及湖南省部分地市引起變應性鼻炎和變應性哮喘的常見致敏原，至目前止，已存貯變應性鼻炎和變應性哮喘并行脫敏治療的病歷檔案30000多份。上世紀80年代初在湖南省首先建立變態反應專科門診、檢查及治療室，其診斷與治療方法輻射到全省各地及部分周圍省市。鼻科學以功能性鼻內窺鏡手術為基礎分為鼻外科、鼻眼相關外科、鼻顱底外科等，目前鼻科的主要優勢

1、普通鼻內鏡外科：常規鼻內鏡下鼻腔鼻竇炎性疾病的治療及復雜性復發性鼻竇炎鼻息肉的鼻內鏡手術治療，特別是難度較大的額竇開放術，

2、鼻腔鼻竇腫瘤外科：顱面聯合進路鼻腔鼻竇及前顱底腫瘤切除術，上頜骨及擴大上頜骨全切、人工材料及微血管吻合游離皮瓣修復與重建術，能保持患者較好的頜面部外形及功能；

3、鼻眼相關疾病外科：鼻內鏡下視神經減壓術、眶尖綜合癥的鼻內鏡下治療、讓部分失明的患者重新獲得視力；DCR手術（鼻內鏡淚囊切除開放吻合術）、鼻內鏡下眶內腫瘤摘除術等，手術損傷小，療效更好。

4、內鏡下鼻顱底外科：鼻內鏡下前顱窩、中顱窩底腫瘤切除手術，包括鼻內鏡下垂體腫瘤切除術、鼻內鏡下翼腭窩顳下窩腫瘤切除術、鼻內鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術、鼻咽癌放療后原發灶未消的病灶切除術等各種前顱底腫瘤的手術治療。

5、鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術：已成為修補腦液鼻漏的常規而成熟的方法，手術創傷小，療效好，花錢少，不易引起顱內感染、腦水腫等危及生命的并發癥。

6、變應性鼻炎及變應性哮喘的脫敏治療，針對引起疾病的原因行標本兼治，讓患者從根本上解除痛苦。