在男科門診，許多患者因陰莖發(fā)癢、包皮龜頭發(fā)紅、陰囊發(fā)癢、生殖器皰疹或生殖器發(fā)現(xiàn)丘疹而診斷。這些情況大多是生殖系統(tǒng)的皮膚病，而不是生殖系統(tǒng)本身的病變。以下是簡(jiǎn)要介紹。
一、包皮龜頭炎
包皮龜頭炎是指包皮內(nèi)板與陰莖頭的炎癥。正常包皮腔內(nèi)分泌的一種類脂物質(zhì)，在包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖時(shí)，此類物質(zhì)可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。
包皮龜頭炎分為包皮炎和龜頭炎，由于常常同時(shí)出現(xiàn)故稱為陰莖包皮龜頭炎。這種炎癥可以是傳染性和非傳染性的，臨床上傳染性包皮龜頭炎很多。感染性多為不潔性交，白念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、雙球菌和其他細(xì)菌感染的非感染因素多為包皮過(guò)長(zhǎng)、清潔不足、包皮和龜頭之間的不潔之物，即包皮垢堆積，刺激局部包皮和粘膜發(fā)炎。
男性念珠菌性包皮龜頭炎多為配偶患念珠菌性陰道炎感染、陰莖癢、燒灼感，包皮龜頭紅。包皮過(guò)長(zhǎng)，有不潔的性交史，陰莖包皮，龜頭輕度紅，包皮內(nèi)板和龜頭冠狀溝有白色奶酪樣的斑點(diǎn)，龜頭有針大小的淡紅色丘疹，侵犯包皮外和陰囊時(shí)可見(jiàn)鱗屑性紅斑。舟狀窩的累積有尿頻、尿痛等。局部有燒灼感和瘙癢等，對(duì)念珠菌過(guò)敏癥患者，不潔性交數(shù)小時(shí)后陰莖發(fā)癢和燒灼感，包皮龜頭發(fā)紅。偶爾可發(fā)生暴發(fā)性水腫性包皮龜頭炎。主要表現(xiàn)為陰莖包皮明顯水腫、劇癢，有淺在潰瘍。藥物過(guò)敏所引起的包皮龜頭炎是一種延遲型變態(tài)包皮龜頭炎。
包皮龜頭炎是男性常見(jiàn)的疾病。近年來(lái)，成人包皮龜頭炎患者明顯增加，這與人們性觀念開放，婚外行為增加，濫用各種洗滌劑有關(guān)。有了不潔性行為，就增加了各種感染的機(jī)會(huì)。為了不感染性病，人們經(jīng)常用外用消毒、消炎的洗滌劑清洗消毒外陰。有些人為了徹底消毒，在陰莖包皮、龜頭皮膚部分反復(fù)涂抹未按一定比例稀釋的洗滌劑原液。這樣局部皮膚受到強(qiáng)烈的化學(xué)刺激出現(xiàn)紅腫、滲出而出現(xiàn)急性炎癥。急性炎癥處理不當(dāng)反復(fù)發(fā)作，最終可形成慢性包皮龜頭炎。因此，出現(xiàn)這種癥狀后，應(yīng)立即就醫(yī)，注意個(gè)人日常衛(wèi)生，避免并發(fā)癥。
二、陰囊濕疹
陰囊濕疹是陰囊最常見(jiàn)的皮膚病，經(jīng)常影響陰囊整體、患部發(fā)癢，過(guò)敏反應(yīng)，也是男性常見(jiàn)的生殖器官皮膚病，不是性傳播性疾病。俗稱繡球風(fēng)、腎囊風(fēng)等。非常頑固，患者經(jīng)常因刮傷、不當(dāng)刺激而引起疼痛或繼發(fā)性感染。本病分為急性、慢性兩種，與人們從事的職業(yè)、居住的環(huán)境密切相關(guān)。發(fā)生在陰囊上，有時(shí)延伸到肛門周圍，有少數(shù)陰莖。急性期潮紅、腫脹、糜爛、滲出、痂皮慢性期皮膚粗糙，皺紋加深，色素沉著，有少量鱗屑，常伴輕度糜爛滲出。病程長(zhǎng)，幾個(gè)月，幾年不愈。
陰囊濕疹的原因比較復(fù)雜，有內(nèi)部因素和外部因素。過(guò)敏體質(zhì)的人，精神長(zhǎng)期緊張，情緒變化起伏大的人容易患本病，還有慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能障礙、內(nèi)分泌失常、新陳代謝障礙等疾病的人，在外部因素的作用下也容易患本病。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，治療以疏風(fēng)祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤(rùn)燥、活血化瘀為原則，以達(dá)到驅(qū)邪扶正止癢之功效。急性者不得用熱水燙洗和肥皂等刺激物洗滌，不管急性、慢性，都要避免刮傷和刺激發(fā)病部位，不要穿緊內(nèi)衣，平時(shí)要注意飲食，不要吃辣的、發(fā)物。
三、生殖器皰疹
生殖器皰疹是單純性皰疹病毒侵害生殖器部位皮膚和粘膜引起的炎癥性、復(fù)發(fā)性傳播疾病。中醫(yī)認(rèn)為毒邪夾濕熱是皮膚、粘膜破損部侵入的。患者有未婚接觸史、多性伴侶和不安全接觸史。
典型表現(xiàn)為生殖器部位群群群性粟粒大水泡、糜爛、潰瘍、自覺(jué)灼痛，近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，診斷不難。但而，臨床表現(xiàn)不典型，需要仔細(xì)詢問(wèn)病史和細(xì)心觀察，有時(shí)可以找到線索。關(guān)于無(wú)癥狀的亞臨床感染者，只能根據(jù)特異的實(shí)驗(yàn)檢查進(jìn)行確認(rèn)。但是，目前臨床上缺乏實(shí)用的檢測(cè)手段。
預(yù)防生殖器皰疹的傳播應(yīng)從消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高易感人群的免疫力三方面入手。由于本病易復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作常給患者帶來(lái)困擾和焦慮，應(yīng)耐心、細(xì)致地對(duì)患者進(jìn)行心理治療，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
四、淋病
淋病是由淋病雙球菌（簡(jiǎn)稱淋球菌）所引起的泌尿生殖系感染的性傳播疾病。臨床上以尿道刺痛、尿道口排膿性分泌物為特點(diǎn)。主要是通過(guò)性交傳染，極少數(shù)也可以通過(guò)被污染的衣物等間接傳染。屬于中醫(yī)淋證、渾濁的范疇。潛伏期一般為2~10天，平均為3~5天。本病病原體為淋球菌，系革蘭氏陰性球菌，多寄生于淋病患者泌尿生殖系統(tǒng)。
男性淋病，多數(shù)癥狀和體征明顯。
急性淋病尿道口紅腫發(fā)癢和輕度刺痛，然后流出薄粘液，引起排尿不適，24小時(shí)后癥狀惡化。排尿開始時(shí)尿道外口刺痛或灼熱疼痛，排尿后疼痛減輕，嚴(yán)重者龜頭接觸內(nèi)衣時(shí)疼痛，行走時(shí)多采取彎腰姿勢(shì)。尿道口溢膿，開始為漿液性分泌物，以后逐漸出現(xiàn)黃色黏稠的膿性分泌物，能自行流出，污染內(nèi)褲，也有的于尿道口處膿液集聚成半球狀，特別是清晨起床后分泌物的量較多，有時(shí)膿痂堵住尿道外口，尿液呈乳白混濁樣，若有包皮過(guò)長(zhǎng)，可引起包皮炎、包皮龜頭炎，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)包莖、尿道黏膜外翻、腹股溝淋巴結(jié)感染。有些患者尿頻、尿急、夜尿增多。病變上升蔓延到后尿道時(shí)，可發(fā)生末期血尿、血性精液、會(huì)陰部輕度膨脹等現(xiàn)象。全身癥狀一般較輕，個(gè)別可引起發(fā)熱(38℃左右)、全身不適、食欲不振等。
慢性淋病多由急性淋病治療不當(dāng)或急性期嗜酒、與配偶性交等因素轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴Ｓ捎诨颊唧w質(zhì)虛弱或貧血、結(jié)核，病情從一開始就慢性通過(guò)，慢性淋病患者尿痛輕微，排尿時(shí)尿道灼熱或輕度刺痛常見(jiàn)終末血尿。尿道外口沒(méi)有出膿，擠壓陰莖根部，用手指擠壓會(huì)陰部，尿道外口只有少量稀薄的漿液性分泌物滲出。患者多有慢性腰痛、會(huì)陰部膨脹感、夜間遺精、精液帶血。淋病反復(fù)發(fā)作者，可出現(xiàn)尿道狹窄，少數(shù)可引起輸精管狹窄或梗塞，引起精液囊腫。
男性淋病可合并淋病性前列腺炎、睪丸炎、精囊炎、膀胱炎、蜂窩織炎、海綿體炎等。
治療和預(yù)防:1。消除不潔的性交2。積極治療性伴侶3。忌煙酒、辛辣刺激性食品；4。及時(shí)、足量、規(guī)則用藥。
五、白癬
白癬發(fā)生在腰部和陰部連接的皺紋處，皮膚損傷為圓形或多環(huán)形，類似硬幣狀，邊界清晰，中心消失，外周擴(kuò)張的斑塊。周圍有針大小的紅色丘疹、水泡、鱗片、痂等，向下擴(kuò)展到陰囊，向后擴(kuò)展到臀部間溝，向上擴(kuò)展到下腹部，瘙癢明顯。主要見(jiàn)于青壯年男性，夏季發(fā)病較多。銀屑病是真菌性皮膚病，具有長(zhǎng)期性、廣泛性、傳染性的特點(diǎn)。
治療以外治療為主，一般不需要內(nèi)治。預(yù)防攝影要注意個(gè)人、家庭和集體衛(wèi)生，加強(qiáng)公共場(chǎng)所的管理。早發(fā)現(xiàn)患者，早治療。對(duì)患癬病的動(dòng)物要及時(shí)處理，消滅傳染源。
六、風(fēng)瘙癢
風(fēng)瘙癢是指無(wú)原發(fā)性皮膚損害，而以瘙癢為主要癥狀的皮膚感覺(jué)異常性皮膚病。中醫(yī)文獻(xiàn)中又稱之為風(fēng)癢、血風(fēng)瘡、癢風(fēng)、谷道癢、陰癢等。本病以自覺(jué)皮膚陣發(fā)性瘙癢，搔抓后常出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)性皮損為臨床特征。臨床可分為局限性和泛發(fā)性兩種。有限的人，陰部、肛門周圍瘙癢最多的泛發(fā)性者，全身多發(fā)。本病多見(jiàn)于老年人和青壯年，冬天容易發(fā)病，少數(shù)也可以在夏天發(fā)病。相當(dāng)于西醫(yī)皮膚瘙癢癥。
瘙癢是本病的主要癥狀，瘙癢是陣發(fā)性，白天輕，夜間重，飲酒、情緒變化、受熱、刮傷、摩擦后發(fā)作或加重。沒(méi)有原發(fā)性皮膚損傷，連續(xù)刮傷，可引起刮傷、表皮剝離和血痂，日常皮膚肥厚，苔蘚樣品變化，色素沉著，濕疹樣品變化。患者常因瘙癢而致失眠或夜寐不安，白天精神不振，甚至影響食欲。
發(fā)生在秋末及冬季，因氣溫驟冷所誘發(fā)者，稱冬季風(fēng)瘙癢，一般春暖可愈；發(fā)于夏季，由溫?zé)崴T發(fā)者，稱夏季風(fēng)瘙癢，入冬則輕。
預(yù)防與調(diào)攝：
1。忌食辛辣、魚腥發(fā)物，忌飲酒，多食蔬菜、水果。
2。保持舒適，避免刮傷、摩擦或熱水燙傷，避免用堿性強(qiáng)的肥皂洗澡。
3。內(nèi)衣柔軟寬松，應(yīng)穿棉織物，不應(yīng)穿毛織物。
七、扁平苔蘚
扁平苔蘚是一種具有特點(diǎn)的紫紅色扁平丘疹、斑丘疹。扁平苔蘚實(shí)際上不是白癬，而是常見(jiàn)的表淺性、慢性炎癥性疾病，容易發(fā)生在口腔粘膜上，也可以發(fā)生在皮膚、生殖器、指甲和指甲上。
本病多見(jiàn)于青年和成年人，男女性別無(wú)明顯差異，可分發(fā)于全身任何部位，生殖器以龜頭、包皮、陰唇為主。病程慢性，多年不愈，愈后色素沉著或色素減退。依據(jù)病損形態(tài)和嚴(yán)重程度的不同，可分為三型。網(wǎng)狀:表現(xiàn)輕微，只有角化損失萎縮型:條紋間粘膜充血，紅腫浸潤(rùn)型:某病區(qū)粘膜粗糙，增厚，典型表現(xiàn)為病區(qū)出現(xiàn)淺性糜爛或潰瘍、出血，疼痛明顯。
預(yù)防和攝影:
1。注意保溫。預(yù)防感冒和上呼吸道感染，可緩解癥狀，不復(fù)發(fā)。
2。保持良好的精神狀態(tài)，與醫(yī)生密切配合，有利于疾病的痊愈。
