李鴻亮 河南省洛陽市第一中醫(yī)院
筆者畢生研究《傷寒論》，深感經(jīng)方的嚴(yán)謹(jǐn)、療效的卓著。脾虛腹脹是多種疾病的的常見癥狀，一般以午后或晚上腹脹難忍。醫(yī)家多以脾虛立論，或施以補中益氣湯、或施以四君子湯等，效果一般，甚或無效。《傷寒論》66條“發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之”宗其義，效其法，常收到“一劑知，二劑已，三劑收功”之效。
病例：患者袁某，女，74歲。素患便秘證，腹脹、納差。給予溫陽益腎之劑大便通暢。仍有腹脹，以午后、傍晚更甚，須解衣寬帶。查舌淡、苔白滑、脈沉弦。辨證：脾虛氣滯。治則：健脾行滯。處方：厚樸125g，生姜125g，半夏40g，黨參6g，炙甘草12g，3劑，每劑以水1500毫升，煎至600毫升，每次服200毫升，日3次。服完第一劑，腹脹明顯好轉(zhuǎn)，服完第二劑，腹脹基本消失。不需寬衣解帶。為鞏固療效，繼續(xù)服完第三劑，告愈。
按：已故經(jīng)方大師胡希恕對厚樸生姜半夏甘草人參湯認(rèn)識深刻，認(rèn)為其證是脾虛濕滯，總結(jié)指出“厚樸半斤姜半斤，一參二草亦須分，半夏半升善除滿，脾虛腹脹此方真”。郝萬山教授當(dāng)年曾用此方治療脾虛腹脹，但因方中藥物之間量的比例與經(jīng)方不一樣，不僅未能獲效，腹脹反而加重。經(jīng)胡希恕指點，效如桴鼓。由此可見，經(jīng)方的嚴(yán)謹(jǐn)不僅表現(xiàn)在藥物之間的比例，更重要的是藥物用量必須是符合漢代度量衡的要求。否則很難達(dá)到“一劑知、二劑已”的效果。
