張奇文 山東省衛(wèi)生廳
厭食以長期食欲不振，厭惡進(jìn)食為特點(diǎn)，是小兒常見的脾胃病，由喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食失節(jié)而致脾胃運(yùn)化不健所引起。本病以1～6歲為多見，城市兒童發(fā)病率較高。長期厭食者，可導(dǎo)致氣血化生不足，抗病力減弱，易患他病，甚至發(fā)展為疳證。
治療該病應(yīng)先辨明證候。若僅見食欲不振，其他癥狀不明顯者，多為脾胃不和證；若伴精神不振，面色萎黃，大便溏薄者，為脾胃氣虛證；若伴口干，舌紅苔少，食少飲多，大便偏干者，為脾胃陰虛證。在治療上以調(diào)理脾胃為總則，脾胃不和者運(yùn)脾和胃，脾胃氣虛者健脾益氣，脾胃陰虛者滋脾養(yǎng)胃陰。
脾胃不和
癥見食欲不振，甚則厭惡進(jìn)食，食少而不香，多食或強(qiáng)迫進(jìn)食可見脘腹飽脹，形體略瘦，面色欠華，精神良好，舌苔薄白或薄白膩，脈象細(xì)滑。此為胃失和降，脾失健運(yùn)所致。為厭食病中常見證候。治法：運(yùn)脾和胃。方用調(diào)脾散：蒼術(shù)6克，陳皮5克，炒神曲10克，炒雞內(nèi)金9克，佩蘭6克。若腹脹明顯者，可加木香6克，炒萊菔子6克以消積理氣。若舌苔黃膩者，可加藿香6克，薏苡仁15克以化濕醒胃。本證也可用以下驗方：蒼術(shù)10克，山楂10克，陳皮6克，雞內(nèi)金6克。
脾胃氣虛
癥見食欲不振，少食懶言，精神不振，面色萎黃，大便溏薄，夾有不消化的食物殘渣，舌淡、苔薄，脈細(xì)弱。此為脾胃虛弱，運(yùn)化無力，中氣不足所致。治法：健脾益氣。方用參苓白術(shù)散：人參6克，白術(shù)6克，茯苓6克，薏苡仁15克，桔梗4克，山藥9克，扁豆12克，蓮子肉9克，砂仁5克，甘草3克，大棗2枚。若舌苔薄膩者，可加蒼術(shù)7克以運(yùn)脾燥濕。若腹脹者，可去甘草，加木香6克，香附6克以理氣寬中。若易汗出者，可加黃芪12克，防風(fēng)3克，牡蠣15克以顧護(hù)衛(wèi)表。若口吐清涎，大便溏薄者，可加煨姜5克，肉豆蔻6克以溫運(yùn)脾陽。
脾胃陰虛
癥見不欲飲食，口舌干燥，食少飲多，面色少華，皮膚不潤，小便黃赤，大便偏干，舌紅少津、苔少或花剝，脈象細(xì)數(shù)。此為素體陰虛或熱病傷陰，致脾胃陰液受損所致。治法：滋脾養(yǎng)胃。方用養(yǎng)胃增液湯：石斛6克，烏梅5克，沙參7克，玉竹9克，白芍7克，甘草3克。若脾氣虛者，可加山藥9克，扁豆12克以補(bǔ)氣健運(yùn)。若手足心熱，口干舌紅者，可加胡黃連6克，丹皮5克，蓮子心2克以清熱養(yǎng)陰，寧心安神。若口渴引飲者，可加蘆根15克，天花粉9克以生津止渴。若大便秘結(jié)者，可加火麻仁9克、瓜蔞仁6克以潤腸通便。D4
