王昆文 四川自貢自流井怡康中醫(yī)診所
5月16日《中國中醫(yī)藥報》張英棟“有邪才有病，治病當(dāng)攻邪”一文認(rèn)為“病之本即為‘邪’”，治病強(qiáng)調(diào)攻邪，筆者認(rèn)為不妥。因為邪氣雖然是發(fā)病的重要條件，但正氣不足才是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)。《內(nèi)經(jīng)》所云“陰陽反作，病之逆從也”才是病之本。張仲景關(guān)于“陰陽自和”的觀點也才是中醫(yī)治療一切疾病的基本出發(fā)點，也才是“本”。因為每一個人都內(nèi)藏化解疾病、保持健康的神機(jī)（即自組織和自調(diào)節(jié)能力），醫(yī)生的任務(wù)只是促進(jìn)其調(diào)理，促進(jìn)其轉(zhuǎn)化，使失和的生命過程轉(zhuǎn)向和諧與有序。這就是中醫(yī)治病的出發(fā)點，所謂“化不可待，時不可違。無代化，無違時，必養(yǎng)必和，待其來復(fù)?！币虼?，“養(yǎng)”與“和”才是中醫(yī)治病的最高準(zhǔn)則，“攻邪”也必須服從于這一準(zhǔn)則。
張英棟否定了八綱辨證中的兩綱——虛與實，提出了一個“虛實不足憑”的觀點，認(rèn)為“虛實的分辨……不能對于治療起到直接指導(dǎo)作用”。張景岳《小兒則總論》則認(rèn)為小兒病之辨證“亦不過辨其表里寒熱虛實”，“然于四者（筆者按：指表里寒熱）之中，亦惟虛實二字最為緊要。蓋有形色之虛實，有聲音之虛實，有脈息之虛實……故必內(nèi)察其脈候，外觀其形氣，中審其病情，參此數(shù)者而精察之，又何虛實之難辨哉？”《王孟英醫(yī)案》卷二陰虛門亦云：“古人治內(nèi)傷于虛處求實，治外感于實處求虛，乃用藥之矩矱也?！倍颊f明臨床辨別虛實對于治療的確能起到直接的指導(dǎo)作用。
張英棟還認(rèn)為“養(yǎng)生當(dāng)論補(bǔ)”。岐伯論養(yǎng)生是這樣說的：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！彼f的“道”，就是養(yǎng)生之道。其中并未特意提到“補(bǔ)”，而是說要“法”、“和”、“節(jié)”、“常”、“不妄作”，即強(qiáng)調(diào)的是順應(yīng)自然規(guī)律，從陰陽，戒煩勞，和五味，養(yǎng)精神，樂恬淡等。故筆者認(rèn)為把“補(bǔ)”字作為養(yǎng)生的第一要義和核心也是欠妥的。
