任青玲 江蘇省中醫院婦科
江蘇省中醫院夏桂成主任在深入研究《易經》、《內經》、《傷寒論》等古籍中有關人體生理、病理變化與年、月、晝夜陰陽交替規律密切相關的基礎上，強調中藥服用也應順應時序更替的變化規律，完善了月經周期的中藥調治思路，逐漸形成生殖節律辨證學，指導臨床，療效卓著。
卵泡期“復陰”即在女性月經后期（即卵泡期）用滋陰養血藥治療，是女性生殖節律辨證學中卵泡期階段用于調整陰陽失和的一種治療法則。筆者5年來跟隨夏桂成學習，對夏桂成運用生殖節律辨證法治病思想總結如下。
經后期（卵泡期）“復陰”的意義
夏桂成認為女性生殖節律以陰陽之氣生，因四時之法成。因此，在治療婦科疾病時，應求女性生殖節律之陰陽。疾病的演變過程往往是不受意志支配的過程，而這一過程又存在它的必然性。大多數女性生殖內分泌疾病（如不孕癥）的病態過程往往不受人意志的控制，夏桂成倡導的生殖節律辨證學在治療中所要激發和促進的，就是這一非自控過程，這正是生殖節律辨證學的核心，即內視生命活動過程，探尋生命意識的最高層次，追求女性生殖節律中的陰陽和諧，最終感悟到生命本身擁有調整各種失和的內在機制，從而具備了可以防治各種疾病的能力?！罢{整失和，燮理陰陽”就是生殖節律辨證學的根本大法。
經后期陰長陽消的生理變化過程離不開生殖節律運動的強弱盛衰，而生殖節律運動的強弱在很大程度上又取決于“陰長”的質與量。經后期（卵泡期）“復陰”奠定了夏桂成生殖節律辨證學中的物質基礎，是這一中醫婦科辨證理論的具體體現。
由于月經初潮之前以及絕經后期女性都沒有月經周期，所以該法只用于育齡期女性婦科疾病的治療。
經后卵泡期“復陰”的特色和創新
夏桂成認為，各種育齡期婦科疾病雖然疾病名稱不同，辨證分型有異，但均與女性月經周期的生理特點密切相關，具有共同的病理基礎：卵泡期血海空虛，陰血待復。由于卵泡期是整個月經周期演變的奠基階段，陰血的恢復、卵泡的發育、子宮內膜的生長、生殖內分泌背景的優劣等無不與此期密切相關。因此，卵泡期不能見病治病，而應治病防病，對于濕、熱、痰、瘀等所致疾病的治療，此期禁止使用清熱利濕、理氣消痰、活血化瘀等動血耗陰之品。所以不僅月經病要在卵泡期“復陰”，對于子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、盆腔炎等器質性病變也要遵循卵泡期僅滋陰養血的治則。主張卵泡期統一“復陰”，黃體期重視辨證分型論治。卵泡期“復陰”用于指導婦科疾病治療的機制在于：月經不調，通過經后“復陰”育腎填精調沖任；帶下為病，通過經后“復陰”扶虛奠基祛濕熱；癥瘕為患，通過經后“復陰”化瘀消癥有基礎；種子求嗣，通過經后“復陰”葆精養血促排卵。
總之，夏桂成強調經后卵泡期“復陰”的特色和創新之處在于：以生殖節律中的生理性期限來限定中醫治療法則，彌補了中醫婦科學教材中每種疾病僅從辨證分型論治、忽視分期用藥的不足。
經后卵泡期“復陰”注意事項
卵泡期“復陰”可結合基礎體溫測定、B超監測卵泡及子宮內膜形態等檢查手段來界定卵泡期。夏桂成強調這一時期“復陰”應注意以下3個方面。
一是用藥宜選擇鎮降、斂藏之品。所謂鎮降者，重在降也，因為陰陽的變化，在于陽升陰降，故滋陰養血也要考慮降，經后期所選用的滋陰藥物多為味厚質重、沉降為主的藥物。常選用的方劑有三甲復脈湯、歸芍地黃湯、左歸丸等。方中所用熟地、鱉甲、龜板、山萸肉、當歸等，均為鎮降之品。所謂斂藏者，屬于顧護腎陰的范疇，“腎主生殖”、“經水出諸腎”所強調的是腎陰癸水在女性生殖內分泌中的重要作用，顧護腎陰宜靜而不宜動，宜藏而不宜瀉。夏桂成曾與其學生對《傅青主女科》的6個補陰方劑進行過統計分析，發現這6個方劑中，出現頻次較高的是山萸肉、山藥、芡實、五味子、菟絲子等斂藏之品。
二是囑咐患者在服藥的同時務必做到心境靜息。這是夏桂成倡導的一種通過生活起居、心理情緒調節，彌補滋陰養血藥力的不足，從而達到“復陰”目的的一種方法。前人有云：“靜能生水”，其意在于心境靜息能起到顧護陰血的作用，反之，心煩急躁，憂慮緊張，均耗損腎陰。所以，注意改善調整生活方式、勞逸適度、規律睡眠，與自然界生物鐘節律保持一致，也是經后期“復陰”所必須遵循的。
三是經后卵泡期“復陰”應在晚間服藥。前人在醫療實踐中常有晨起服補氣藥、補陽藥，入晚服滋陰藥的記載，這是與日相陰陽相對應的擇時服藥方法。我們通過臨床總結分析發現，晚間服藥復陰，能起到事半功倍的療效。
